肖志巧　楊細(xì)芳　鄒小飛

綜合性心理護(hù)理在門(mén)診慢性濕疹患者中的應(yīng)用效果

肖志巧楊細(xì)芳鄒小飛

【摘要】目的 探討門(mén)診慢性濕疹患者實(shí)施綜合性心理護(hù)理的臨床效果分析。方法 選擇我院2012年4月～2014年1月收治的88例門(mén)診慢性濕疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組44例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組44例實(shí)施綜合性心理護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后效果進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組壓瘡發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為18.18%，觀察組較對(duì)照組低（P＜0.05）；治療前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者均優(yōu)于治療前，但是觀察組評(píng)分均較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)門(mén)診慢性濕疹患者采取綜合性心理護(hù)理，能夠有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減低壓瘡發(fā)生率，控制病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診；綜合性心理護(hù)理；慢性濕疹

作者單位：518020 深圳市慢性病防治中心護(hù)理科

The Effect of Comprehensive Psychological Care in the Outpatients With Chronic Eczema

XIAO Zhiqiao YANG Xifang ZOU Xiaofei, Department of Nursing, Shenzhen Chronic Disease Control Center, Shenzhen 518020, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of comprehensive psychological nursing for chronic eczema patients in clinic. Methods In our hospital in April 2012 to 2014 January 88 cases of outpatient chronic eczema patients as the research object, randomly divided into for 44 cases in the control group, the implementation of routine nursing care, the observation group (44 cases of the implementation of the comprehensive psychological nursing and the effect after the nursing care of the patients in the two groups were analyzed. Results Observation group pressure ulcer incidence rate was 4.55%, in the control group the incidence of pressure ulcers was 18.18%. The observation group was better than the control group (P<0.05), before treatment, the two groups of patients with SDS and SAS score no significant difference (P>0.05), after treatment, two groups of patients were higher than those before treatment, but the observation group scores were lower than those in the control group low, the difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion Outpatients with chronic eczema patients take comprehensive psychological nursing, can effectively improve the symptoms of anxiety and depression, reduce the incidence of pressure sores, and control the progression of the disease. [Key words] Outpatient nursing, Comprehensive psychological nursing, Chronic eczema

慢性濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，已經(jīng)有學(xué)者研究證實(shí)[1]，情緒緊張、精神抑郁對(duì)慢性濕疹的病情發(fā)展呈密切相關(guān)性。慢性濕疹患者因出現(xiàn)疼痛、皰疹等癥狀，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，從而促進(jìn)疾病發(fā)展，治愈難度較大，且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?？梢?jiàn)，針對(duì)患者情緒，及時(shí)疏導(dǎo)心理，幫助患者控制情緒，減少心理因素對(duì)疾病治療的影響[2]。在本組研究中，對(duì)門(mén)診慢性濕疹患者實(shí)施綜合性心理護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果作如下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月～2014年1月收治的88例門(mén)診慢性濕疹患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查后，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組44例，觀察組44例。觀察組：男性23例，女性21例，年齡21～58歲，平均年齡（35.6±5.2）歲。文化程度：初中15例，高中及大專(zhuān)19例，本科及以上10例。病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.3）年。對(duì)照組：男性25例，女性19例，年齡19～59歲，平均年齡（33.6±5.1）歲。文化程度：初中14例，高中及大專(zhuān)17例，本科及以上13例。病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.1±0.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬與患者均知情同意，與本組研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重自身免疫性疾病者；心、腎、肝功能?chē)?yán)重障礙者；嚴(yán)重血液疾病者；妊娠期女性；兩組患者年齡、文化程度及性別等指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性心理護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 多與患者交流，了解患者生活習(xí)慣。針對(duì)患者身體需求，制定合理飲食方案。指導(dǎo)患者建立規(guī)律生活習(xí)慣，多活動(dòng)肢體。對(duì)于長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者，指導(dǎo)患者2 h翻身一次，以免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)家屬每日為患者做肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于減少并發(fā)癥[3]。

1.2.2和諧護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員通過(guò)積極與患者保持交流，了解患者性格、文化程度、生活情況等，從而制定心理護(hù)理方案。掌握與患者溝通、談話技巧，保持態(tài)度謙和，語(yǔ)氣和藹。及時(shí)回答患者疑問(wèn)。熟練完成護(hù)理操作，獲取患者信任。在與患者交流過(guò)程中，告知患者慢性濕疹發(fā)生原因，治療方法，以及心態(tài)與疾病發(fā)生的相關(guān)性，指導(dǎo)患者控制情緒。通過(guò)例舉以往成功治療患者，從而幫助其建立治療信心，保持良好心態(tài)，與護(hù)理及治療配合，提高治療依從性[4]。

1.2.3音樂(lè)療法 慢性濕疹患者均有不同程度的焦慮、緊張、抑郁情緒，會(huì)加重疾病發(fā)展。同時(shí)，也會(huì)影響患者正常睡眠，降低身體免疫力。指導(dǎo)患者入睡前多傾聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，舒緩情緒，放松心情，從而取得良好的睡眠質(zhì)量。

1.2.4健康宣教 開(kāi)展慢性濕疹講座，或者通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、播放視頻等方式，介紹慢性濕疹相關(guān)知識(shí)，最新治療方法，相關(guān)注意事項(xiàng)等，促使患者能夠加深對(duì)疾病的了解。緩解患者因疾病相關(guān)知識(shí)缺乏而出現(xiàn)的恐懼、緊張情緒。指導(dǎo)患者治療期間，保持絕對(duì)臥床休息，以免因外界刺激加重疾病發(fā)展。并向家屬講述患者病情，促使家屬積極與臨床配合，監(jiān)督患者用藥及治療相關(guān)事宜。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)收集后，全部錄入SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2　結(jié)果

治療前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者均優(yōu)于治療前，但是觀察組評(píng)分均較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組壓瘡發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為18.18%，觀察組較對(duì)照組低（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

慢性濕疹是內(nèi)外因素共同作用下，形成的皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、局部浸潤(rùn)，且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，慢性濕疹發(fā)生機(jī)制尚未明確，但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與過(guò)敏體質(zhì)、精神因素相關(guān)[5]?；颊咧饕憩F(xiàn)為皮膚慢性炎癥，皮疹、丘疹等，或者水皰密集，導(dǎo)致患者瘙癢難耐，影響正常生活與工作，睡眠質(zhì)量下降，身體抵抗力也隨之下降，加重病情發(fā)展。情緒與慢性濕疹發(fā)展呈密切相關(guān)性，實(shí)施心理護(hù)理，指導(dǎo)患者控制情緒，對(duì)促進(jìn)臨床療效有重要價(jià)值。

本組研究中，對(duì)慢性濕疹患者實(shí)施綜合心理護(hù)理，經(jīng)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異顯著（P ＜0.05）；有學(xué)者研究中顯示[6]，對(duì)濕疹患者實(shí)施心理護(hù)理，另選患者單行藥物治療，結(jié)果顯示，加用心理護(hù)理組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），本組研究結(jié)果與之相符。心理護(hù)理中，與患者建立良好關(guān)系，作健康教育，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，明確情緒對(duì)慢性濕疹治療及控制的重要性，從而促使患者放松情緒，科學(xué)面對(duì)疾病。

表1　兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比［（x-±s）·分］

表2　兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生率對(duì)比

有學(xué)者研究顯示[7]，指導(dǎo)家屬多監(jiān)督、關(guān)心患者，定時(shí)翻身，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，可以有效降低壓瘡發(fā)生率。本組研究顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），本組研究結(jié)果與之相符。

綜合上述，對(duì)慢性濕疹患者實(shí)施綜合心理護(hù)理，可有效緩解患者不良情緒，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極與臨床配合，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.195

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0262-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47