劉念君

（常德市婦幼保健院 湖南 常德415000）

慢性心力衰竭多由原發(fā)性心臟病變、心室長(zhǎng)期負(fù)荷過重、心肌收縮力減弱等因素引發(fā)所致，嚴(yán)重影響患者正常血運(yùn)功能，極易導(dǎo)致心功能不適癥，臨床中具有起病急、發(fā)作頻率高、病情遷延等特點(diǎn)，采用常規(guī)硝酸類、他汀類藥物治療心力衰竭病例遠(yuǎn)期效果有限。為了改善預(yù)后，本文就心衰患者經(jīng)通心絡(luò)治療后神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管內(nèi)皮質(zhì)功能變化情況展開了研究，現(xiàn)整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心腦血管科2015年6月至2017年6月收治的慢性心衰患者96例，均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分成兩組各48例。觀察組男29例，女19例；年齡42～83歲，平均年齡（63.82±2.57）歲。對(duì)照組男27例，女21例；年齡43～84歲，平均年齡（63.69±2.74）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司）10mg，睡前口服，1次/d；硝酸甘油片（大連百利天華制藥有限公司）0.5mg，含服，3次/d。

觀察組予以患者通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）0.78g，口服，1次/d。

兩組均用藥7d后觀察療效。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用放射免疫法檢測(cè)兩組患者治療前后的ALD（醛固酮）、NO（一氧化氮）、ET（內(nèi)皮素）、AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）、PRA（血漿腎素）水平。（2）根據(jù)NYHA（心力衰竭分級(jí)）[2]判定臨床療效：①顯效：患者體征、癥狀均得到明顯改善，且心功能改善＞2級(jí)視為顯效；②有效：患者體征、癥狀有所緩解，且心功能改善12級(jí)，但改善效果未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)；③無效：患者體征及癥狀均未發(fā)生明顯改善；④惡化：患者心功能等級(jí)增加1級(jí)，其中①、②均納入到總有效范圍內(nèi)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 血清炎癥因子和內(nèi)脂素變化水平對(duì)比

治療前兩組患者ALD、NO、ET、AngⅡ、PRA水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 療效對(duì)比

觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比較，差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

實(shí)踐證明，他汀類藥物治療心衰病例可有效降低患者血脂水平，改善血運(yùn)，但受藥物副作用、個(gè)體性差異因素影響，預(yù)后效果具有明顯局限性[2]。心力衰竭在中醫(yī)研究領(lǐng)域中隸屬“胸痹”、“心悸”范疇，多表現(xiàn)為瘀血阻滯、心腎陽虛之癥，治療需以活血通絡(luò)、益氣溫陽為主要理念。

現(xiàn)代藥理學(xué)結(jié)果顯示，通心絡(luò)膠囊內(nèi)含蟲類、人參等多種有益成分，采用通心絡(luò)膠囊治療心衰患者時(shí)，其中所包含的蟲類成分可有效化瘀通絡(luò)、促進(jìn)血運(yùn)，人參可氣旺血行、扶正益氣，從而增加患者心腦部血流量，降低血脂粘稠度，改善微循環(huán)，收獲祛除痰瘀、絡(luò)脈暢通之功效，緩解患者不適癥，個(gè)體耐受性良好[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管內(nèi)皮質(zhì)功能相關(guān)指標(biāo)水平改善效果更加明顯（P＜0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），充分顯示觀察組患者療效更加顯著。

綜上所述，采用通心絡(luò)治療心衰患者可有效促進(jìn)患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管內(nèi)皮內(nèi)皮質(zhì)功能恢復(fù)，預(yù)后顯著，因此值得應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]石俊宏,劉琳妍,羅裕,等.福辛普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)心衰患者心功能及IL-17,CRP水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17（3）:447-450.

[2]張繼偉,田領(lǐng),張然,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25（6）:1138-1140.

[3]朱靜,戴小華,邵正斌,等.通心絡(luò)膠囊治療心力衰竭療效的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14（21）:2472-2475.

表1 清炎癥因子和內(nèi)脂素變化水平對(duì)比（±s）

表1 清炎癥因子和內(nèi)脂素變化水平對(duì)比（±s）

組別ALD（pg/mL）NO（μmol/L）ET（pg/mL）AngⅡ（pg/mL）PRA（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 703.03±71.61 336.54±41.2950.08±5.7489.42±6.14128.57±10.2168.05±8.97116.09±8.5469.02±7.045.73±0.713.24±0.35觀察組 698.62±70.37 371.55±40.7851.75±5.8356.42±6.23126.28±10.35 120.44±9.39117.05±8.36 118.45±8.715.52±0.675.15±0.56 t0.3064.1741.41426.1381.09127.9510.55730.5791.49020.038 P0.3800.0000.0800.0000.1390.0000.2900.0000.0700.000