韓翠萍

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心三科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

近年來，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量。此病的復(fù)發(fā)率較高，而且患者常伴有自殺的傾向。抑郁癥的發(fā)生與患者的心理、行為、社會(huì)背景等諸多因素密切相關(guān)。近幾年，老年抑郁癥患者的人數(shù)明顯增加。有研究證實(shí)，對老年抑郁癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可明顯改善其生活質(zhì)量，增強(qiáng)其對生活的信心[1]。為此，我們對近年來我院收治的100例老年抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年4月至2014年5月期間我院收治的100例老年抑郁癥患者。隨機(jī)將這些患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者26例，女性患者24例。他們的年齡為63～79歲，其平均年齡為（69.53±6.83）歲。他們的病程為5個(gè)月～12年，其平均病程為（4.53±2.83）年。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者27例。他們的年齡為62～76歲，其平均年齡為（67.67±6.43）歲。他們的病程為9個(gè)月～11年，其平均病程為（4.23±2.33）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：密切觀察患者情緒變化的情況，防止其因受到外界因素的刺激而情緒激動(dòng)，出現(xiàn)自殘的行為。定時(shí)對患者進(jìn)行病房巡視、遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體的方法是：（1）進(jìn)行健康教育。向患者及其家屬講述與老年抑郁癥相關(guān)的知識(shí)、治療方法及其不良反應(yīng)。定期對患者進(jìn)行抑郁癥專題講座，倡導(dǎo)他們多參加一些集體的娛樂活動(dòng)，以便充實(shí)自己的生活。告知患者保持心態(tài)的健康對改善其病情具有積極的意義。（2）進(jìn)行心理護(hù)理：由于老年抑郁癥患者的心理素質(zhì)較差，在其罹患此病后，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生一些消極思想而不肯配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、耐心、積極、真誠地與患者進(jìn)行溝通和交流。鼓勵(lì)患者說出心中的煩惱，并真誠地傾聽他們的訴說。當(dāng)對患者提出自己的想法時(shí)，應(yīng)理解和支持患者。建議患者家屬要多關(guān)心患者，使患者感受到家人的關(guān)懷。（3）進(jìn)行病房護(hù)理：應(yīng)為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的光線充足，保證病房內(nèi)的溫度和濕度適宜。（4）進(jìn)行安全護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行安全護(hù)理，尤其是將病情嚴(yán)重的患者作為重點(diǎn)的護(hù)理對象，對其進(jìn)行全天的護(hù)理，以避免其發(fā)生意外。應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，使其能主動(dòng)地配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行照顧和護(hù)理，例如，將水果刀或剪刀等利器收起，以防止患者自殘或自殺。（5）進(jìn)行生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多陪患者聊天，耐心地聽其講述往事，或根據(jù)患者的性格特點(diǎn)為其合理地安排娛樂活動(dòng)，例如為他們播放音樂和電視節(jié)目，或陪他們下棋，使其精神得到放松。（6）進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理及用藥指導(dǎo)：由于老年患者身體的機(jī)能較差、其腸胃功能較弱，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。囑患者多食用高纖維、高蛋白和容易消化的食物。由于老年抑郁癥患者服藥的依從性相對較差，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督其按時(shí)服藥，防止其私藏藥物而影響臨床療效。（7）進(jìn)行慢性病護(hù)理及預(yù)防骨折護(hù)理：老年患者長期受到慢性病的困擾，容易產(chǎn)生抑郁的心理。因此，在對患者進(jìn)行抑郁癥的治護(hù)期間，應(yīng)加強(qiáng)對其慢性病進(jìn)行治療和護(hù)理，以減輕其因慢性病所引起的痛苦，這對改善其抑郁的癥狀具有重要的意義。老年患者的骨密度較低，其骨質(zhì)疏松的癥狀較明顯，若其發(fā)生下肢骨折后需要長期靜養(yǎng)，其行動(dòng)就會(huì)受到限制，這也會(huì)加重其抑郁的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行預(yù)防骨折的護(hù)理，例如，幫扶患者上下樓，囑其走路不要過快，以避免其發(fā)生骨折。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的抑郁癥狀進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者HAMD的評分相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD的評分明顯低于對照組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其HAMD評分的對比（分）

3 討論

隨著年齡的增長，老年人的腦功能逐漸減退，其反應(yīng)能力和心理承受能力均比年輕人要差，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀等消極思想，因此比年輕人更容易罹患抑郁癥。因此，臨床上在對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際的情況為其采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理，以改善其病情，提高其預(yù)后[2]。綜合護(hù)理是一種以患者為中心，為其提供高效的、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，其HAMD的評分明顯低于對照組患者。

總之，對老年抑郁癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果較顯著，對改善其病情、提高其生活質(zhì)量具有積極的意義。

[1]郭桂云.綜合護(hù)理干預(yù)對老年抑郁癥康復(fù)的對照研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2007,19(1):46-49.

[2]盧世臣,劉琳,曾昭祥等.綜合護(hù)理干預(yù)在老年抑郁癥病人康復(fù)治療中的效果觀察[J].護(hù)理研究,2006,20(29):2651-2653.