朱 文

（山東省臨沂市康復醫(yī)院 山東 臨沂 276023）

高血壓是臨床上最常見的慢性疾病之一。近年來，隨著我國居民平均壽命的延長及社會人口老齡化進程的加快，高血壓的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。此病是心腦血管疾病重要的危險因素之一[2]。老年（年齡大于60歲）高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要為體循環(huán)動脈血壓增高，其病情若未得到有效的控制可使心、腦、腎等器官的結(jié)構(gòu)和功能受到嚴重的損傷[3]，進而可顯著增加冠心病、動脈瘤、充血性心衰等并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，臨床上可治療高血壓的藥物很多。但老年高血壓患者的生理功能可明顯衰退，其機體對藥物的吸收、代謝和排泄功能均可明顯降低，在進行藥物治療時易發(fā)生不良反應[4]，因此，如何正確地選用降壓藥物對老年高血壓患者進行治療是進行臨床研究的熱點。為了探討為老年高血壓患者應用非洛地平緩釋片進行治療的效果，將2013年9月至2014年11月我中心收治的80例老年高血壓患者隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）。為對照組患者應用氫氯噻嗪進行治療，為觀察組患者應用非洛地平緩釋片進行治療，然后對比分析兩組患者血壓改善的情況、臨床療效及發(fā)生不良反應的情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為我院2013年9月至2014年11月收治的老年高血壓患者。這些患者的年齡均≥60歲，其納入標準是:（1)其病情符合《中國高血壓防治指南》[5]中關(guān)于高血壓的診斷標準。2)均對本次研究知情同意，自愿參與本次研究。這些患者的排除標準是：（1）患有繼發(fā)性高血壓。（2）合并不穩(wěn)定性心絞痛。（3）發(fā)生肝腎功能異常。（4）在3個月內(nèi)曾發(fā)生急性心腦血管事件。(5）對本次研究所用的藥物過敏。在這些患者中，有男性43例，女性37例，其年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±4.6）歲，其病程為10～21年，平均病程為（16.3±1.8）年。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行本次治療前1周為其停用降壓藥、擴血管類藥物。為觀察組患者應用非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20030416）進行治療，其用法是：1次/d，在早餐前服用，初始用量為5mg/d，在用藥2周后根據(jù)患者的病情將用藥量調(diào)整至2.5mg/d-10.0mg/d，連續(xù)用藥治療8周。為對照組患者應用氫氯噻嗪（河北東風藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H13021871）進行治療，其用法是：每日服1-2次，初始用量為50mg，根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量，可逐漸將用藥量增加至每日服100mg，連續(xù)用藥治療8周。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后觀察其收縮壓、舒張壓的變化情況，進而將其臨床療效分為以下級別[2]：顯效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓降低≥10mmHg且降至正常的水平，或舒張壓降低≥20mmHg。有效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓降低10-19mmHg，或收縮壓降低≥30mmHg。無效：經(jīng)治療后，患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。在對兩組患者進行治療期間對其進行血脂檢查、肝腎功能檢查及血糖檢測，分析其發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者血壓改善情況的分析

在進行治療前，觀察組患者平均的收縮壓、舒張壓分別為（161.1±13.5）mmHg、（102.2±9.3）mmHg，對照組患者平均的收縮壓、舒張壓分別為（162.1±12.8）mmHg、（101.9±8.9）mmHg。兩組患者在進行治療前其平均的收縮壓、舒張壓相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，觀察組患者平均的收縮壓、舒張壓分別為（134.4±12.8）mmHg、(88.4±7.5)mmHg，對照組患者平均的收縮壓、舒張壓分別為（145.4±14.6）mmHg、(92.4±8.7)mmHg。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其平均的收縮壓、舒張壓較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

2.2 對兩組患者療效的分析

在觀察組患者中，療效為優(yōu)的患者有22例（占55.0%），療效為良的患者有15例（占37.5%），療效為差的患者有3例（占7.5%）。在對照組患者中，療效為優(yōu)的患者有13例（占32.5%），療效為良的患者有16例（占40.0%），療效為差的患者有11例（占27.5%）。觀察組患者治療的總有效率為92.5%。對照組患者治療的總有效率為72.5%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者用藥不良反應情況的分析

在進行治療前，觀察組患者平均TC、TG、BUN、GLU 的 水 平 依 次 為 5.4±0.7mmol/L、1.5±0.3 mmol/L、5.7±0.5mmol/L、5.0±0.8mmol/L。對照組患者平均 TC、TG、BUN、GLU的水平依次為5.4±0.7mmol/L、1.4±0.4 mmol/L、5.8±0.4mmol/L、5.1±0.8mmol/L。在進行治療前，兩組患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。在進行治療后，觀察組患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平依次為5.2±0.6mmol/L、1.4±0.2mmol/L、5.6±0.4 mmol/L、4.9±0.6 mmol/L，對照組患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平依次為5.2±0.6mmol/L、1.5±0.2mmol/L、5.5±0.4 mmol/L、4.8±0.6 mmol/L。在進行治療后，兩組患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。在進行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)其他的不良反應。

3 討論

老年高血壓患者的病程往往較長且會發(fā)生不同程度的器官功能衰退，故應選用降壓效果確切、不易引發(fā)不良反應的藥物進行治療[6]。氫氯噻嗪屬于利尿劑，具有利尿、降血壓的作用，但易導致鉀缺乏等不良反應。因此，在為老年高血壓患者長期應用此藥進行治療期間應注意為其補鉀[7]。鈣離子拮抗劑具有保護血管內(nèi)皮細胞、抑制血管平滑肌的增生、抵抗動脈粥樣硬化、改善動脈的順應性、降低血液的黏滯度、抑制紅細胞的聚集反應等作用。為高血壓患者長期使用此藥進行治療不會影響其血糖、血脂的正常代謝，并可防止及逆轉(zhuǎn)其左室肥厚的情況[9]。老年人體內(nèi)血漿腎素的活性及動脈的順應性較低，周圍血管的阻力偏高，因此較適合應用鈣離子拮抗劑進行治療。非洛地平緩釋片是一種對血管有高度選擇性的長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[8]，可經(jīng)電壓依賴型鈣通道進入血管平滑肌細胞內(nèi)，降低阻力血管收縮的反應性及縮血管效應、減少腎小管對鈉的重新收、選擇性地擴張動脈阻力血管、降低血管阻力等作用[4]。半非洛地平緩釋片的衰期為 25h，其生物利用度較高，在人體內(nèi)的吸收率較高，在經(jīng)口服進入人體后 2 -5 h即可起效，其降壓效果持久且平穩(wěn)。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其平均的收縮壓、舒張壓較低，治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)其他的不良反應。在進行治療后，兩組患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)?？梢?，與應用氫氯噻嗪相比，為老年高血壓患者應用非洛地平緩釋片進行治療可取得更優(yōu)的效果，更有效地改善其血壓，而且用藥的安全性較高。

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