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        聯(lián)用芬太尼和曲馬多對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的效果分析

        2016-03-07 20:11:49韓帥超
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年1期
        關(guān)鍵詞:曲馬芬太尼剖宮產(chǎn)

        韓帥超

        (河南省滑縣人民醫(yī)院麻醉科 河南 滑縣 456400)

        進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上治療胎兒窘迫、難產(chǎn)和胎位不正等分娩并發(fā)癥的主要方法。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后,其麻醉的效果一旦消失,就會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀。這種疼痛的癥狀可影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)[1]。因此,對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療具有重要的臨床意義。在本次研究中,我院聯(lián)合使用芬太尼和曲馬多對45例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施了術(shù)后鎮(zhèn)痛治療,取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2012年12月~2014年12月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦。我們將這90例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組,每組各有45例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡在23~37歲之間,平均年齡為28.25±1.72歲。他們的體重在55~85kg之間,平均體重為74.60±10.40kg。對照組產(chǎn)婦的年齡在22~36歲之間,平均年齡為28.15±1.65歲。他們的體重在56~85kg之間,平均體重為75.20±10.42kg。兩組產(chǎn)婦在年齡和體重等一般資料方面相比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        1.2.1 我院使用曲馬多對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。曲馬多(由石家莊制藥集團有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H10800001號,濃度為:2ml:100mg)的用法為:在產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束前,給其靜脈注射1200mg的曲馬多。

        1.2.2 我院聯(lián)合使用芬太尼和曲馬多對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。聯(lián)合使用芬太尼(由國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H20123298,濃度為:2ml:100mg)和曲馬多的方法是:在手術(shù)結(jié)束前,取0.6mg的芬太尼和600mg的曲馬多,將這兩種藥物與5mg的地塞米松及100ml的生理鹽水一起裝入止痛泵中為產(chǎn)婦進(jìn)行泵注,泵注時的流速為2ml/h,鎖定的時間為15ml,PCA量為0.5ml。

        1.3 觀察指標(biāo)

        手術(shù)結(jié)束后,觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在手術(shù)后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分及不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中,產(chǎn)婦疼痛癥狀評分的滿分為4分。產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分越高,說明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)采用χ2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)后疼痛癥狀評分的比較

        觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分分別為1.20±0.31分、1.30±0.32分、1.40±0.25分和1.49±0.30分。對照組產(chǎn)婦在手術(shù)后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分分別為1.35±0.40分、1.48±0.52分、1.59±0.62分和1.68±0.54分。觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組產(chǎn)婦,二者相比差異具有顯著性(P< 0.05)。

        2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療期間,觀察組產(chǎn)婦中有7例產(chǎn)婦發(fā)生了惡心、嘔吐的不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.56%。對照組產(chǎn)婦中有24例產(chǎn)婦發(fā)生了惡心、嘔吐的不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生率為57.78%%。觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦,二者相比差異具有顯著性(P< 0.05)。

        3 討論

        疼痛是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦常見的術(shù)后并發(fā)癥。此并發(fā)癥是影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的主要原因[3]。因此,對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療具有重要的臨床意義。曲馬多是臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥。此藥屬于非阿片類藥物。在進(jìn)入人體后,曲馬多能在短時間內(nèi)透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并能抑制中樞神經(jīng)元突觸的神經(jīng)傳遞功能,從而起到鎮(zhèn)痛的作用[4]。不過,大量的臨床實踐證實,單獨使用曲馬多對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的效果一般,而且引起不良的反應(yīng)的幾率較高。因此,在本次研究中,我院聯(lián)合使用芬太尼和曲馬多對45例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施了術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。芬太尼是一種人工合成類鎮(zhèn)痛藥。此藥在進(jìn)入人體后,可對迷走神經(jīng)的興奮性產(chǎn)生抑制作用,從而起到鎮(zhèn)痛的作用。此外,有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合使用芬太尼和曲馬多對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療可有效地減少其曲馬多的用量,從而可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

        本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合使用芬太尼和曲馬多進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的觀察組產(chǎn)婦其在手術(shù)后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分均明顯低于只使用曲馬多進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的對照組產(chǎn)婦,其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦。這說明,聯(lián)合使用芬太尼和曲馬多對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的效果確切,而且安全性高。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的優(yōu)選方法。

        [1]陳旭.216例剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(31):15-16.

        [2]顏潔,韓翠翠,沈曉鳳.小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡檢查術(shù)的臨床應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(4):344-346.

        [3]代普亮.對腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(9):70-71.

        [4]王世英,魏光武,畢光焰,等.地佐辛聯(lián)合芬太尼在乳腺癌術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價值[J].國際外科學(xué)雜志,2013,40(12):816-820.

        [5]魏江濤,董理,侯明勇,等.布托啡諾與曲馬多復(fù)合舒芬太尼用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(3):188-190.

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