何 楓

（峨眉山市人民醫(yī)院心血管內科 四川 峨眉山 614200）

房顫又叫高頻率性心律失常，是心律失常中最常見的一種。此病可分為快速性房顫和緩慢性房顫兩種類型，其中快速性房顫的發(fā)病率要明顯高于緩慢性房顫。臨床研究發(fā)現(xiàn)，快速性房顫患者若未能獲得有效的治療，很容易合并心力衰竭、肺瘀血、肺水腫和腦梗死等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[1]。在本次研究中，我院聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾對100例快速性房顫患者進行了治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間在我院接受治療的200例快速性房顫患者。這200例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的房顫的診斷標準，他們中有合并擴張型心肌病者35例，合并冠心病者40例，合并高血壓者45例，合并風濕性心臟病者65例。他們心功能的分級均在2級或2級以上。我們將這200例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有100例患者。在觀察組患者中，有男性患者65例，女性患者35例。他們的年齡在22～74歲之間，平均年齡為42.8±9.5歲。他們的病程在1個月～11年之間，平均病程為3.8±0.4年。在對照組患者中，有男性患者63例，女性患者37例。他們的年齡在21～72歲之間，平均年齡為43.2±9.2歲。他們的病程在1個月～10年之間，平均病程為3.7±0.6年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 我院使用地高辛對對照組患者進行治療。地高辛（由杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產）的用法為：每天服1次，每次服0.125～0.25mg，應連續(xù)用藥1個月。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 我院聯(lián)合使用地高辛（用法于對照組患者相同）和美托洛爾對觀察組患者進行治療。美托洛爾（由江蘇美通制藥有限公司生產）的用法為：開始使用時每天服2次，每次服6.25mg?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可將用藥量調整為：每天服2次，每次服25～50mg。應連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準

①顯效:經過治療，患者快速性房顫的癥狀得到明顯緩解，其心功能分級下降2級或2級以上。②有效：經過治療，患者快速性房顫的癥狀得到一定的緩解，其心功能分級下降1級。③無效：經過治療，患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者中治療結果為顯效者有47例，為有效者有45例，為無效者有8例，治療的總有效率92%。對照組患者中治療結果為顯效者有26例，為有效者有41例，為無效者有33例，治療的總有效率67%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有5例患者發(fā)生了低血壓的不良反應，不良反應的發(fā)生率為5%。對照組患者中有2例患者發(fā)生了低血壓的不良反應，有2例患者發(fā)生了心動過緩的不良反應，不良反應的發(fā)生率為4%。兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當，二者相比差異無顯著性（P＞0.05）。兩組患者中出現(xiàn)不良反應的患者其不良反應的癥狀均比較輕微，不影響其治療的效果。

3 討論

聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾是臨床上治療快速性房顫的常用方法。地高辛屬于洋地黃類藥物。此藥對急、慢性心功能不全、室上性心動過速和房顫等心臟疾病均有很好的治療作用。美托洛爾屬于β受體阻滯劑。此藥可通過降低人體血液中兒茶酚胺的含量和抑制鈣離子的內流來減少心肌細胞受到的損害、減輕心肌受到的壓力，從而可起到治療快速性房顫的作用[4-5]。

本次研究的結果顯示，聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾進行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于單獨使用地高辛進行治療的對照組患者，而且兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當。這說明，聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾治療快速性房顫的效果確切，而且十分安全。因此，聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾可作為臨床上治療快速性房顫的優(yōu)選方法。

[1]葉顯華,王寧夫,張邢煒,等. 靜脈應用地爾硫卓和美托洛爾治療老年心功能衰竭伴心房顫動快速心室率的療效和安全性比較[J]. 中國動脈硬化雜志,2014,19(3):224-226.

[2]吳新華,焦建玲,施榮杰. 地高辛與美托洛爾合用治療快速性房顫的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011,31(2):91.

[3]羅樹云,范才文,李忠. 美托洛爾聯(lián)合地高辛治療心力衰竭伴永久性心房顫動患者心室率及心功能的療效[J]. 疑難病雜志,2010,26(2):91-93.

[4]于敏,鄭志剛,鄭仲萍. 美托洛爾對缺血性心臟病心衰患者心室重塑和心功能的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報. 2012,18(05):627-629.

[5]王鯤.地高辛與美托洛爾對永久性心房顫動心室率的控制作用[J].中國醫(yī)藥指南. 2009,12(04):55-56.