孫曉榮

（山西焦煤霍州煤電總醫(yī)院南礦分院 山西 霍州 031400)

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，在中老年群體中的發(fā)病率較高。而冠心病是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一。臨床研究表明[1]，持續(xù)增高的血壓所引起的血流動力學(xué)變化，可激活患者血液中的血小板，使其出現(xiàn)動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，最終會使其患上冠心病。過去，臨床上常采用硝苯地平等藥物對高血壓合并冠心病患者進行治療，但效果欠佳。近年來的臨床實踐證實，聯(lián)用吲達帕胺與氨氯地平對該病患者進行治療的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。為了進一步探討聯(lián)用吲達帕胺與氨氯地平對高血壓合并冠心病患者進行治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的100例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的100例高血壓合并冠心病患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標準[2]，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的肝、腎等器官功能不全的患者，排除處于妊娠期及哺乳期的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。在這些患者中，有男性患者62例，女性患者38例，其年齡為42～77歲，平均年齡為（54.2±7.6）歲，其病程為1～13年，平均病程為（5.9±2.4）年。我院隨機將這些患者分為聯(lián)合用藥組和硝苯地平組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對硝苯地平組患者使用硝苯地平進行治療。硝苯地平的用法為：每次服用20mg，每天服用2次，連續(xù)治療7周。我院對聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用吲達帕胺與氨氯地平進行治療。吲達帕胺的用法為：每次服用2.5mg，每天服用1次。氨氯地平的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續(xù)治療7周。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀時，可讓其服用硝酸甘油片。硝酸甘油片的用法為：每次服用0.25～0.5mg（半片或一片），于舌下含服，每隔5分鐘可重復(fù)服用1片，直至其心絞痛的癥狀得到有效的緩解。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上，其血壓水平恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%，其血壓水平基本恢復(fù)正常。無效：患者經(jīng)治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院對兩組患者在接受治療前后其收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及甘油三酯（TG）的水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄和比較。③觀察并比較兩組患者在接受治療的過程中其頭痛、全身水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（x± s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于硝苯地平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受治療前后其SBP、DBP及TG水平的比較

兩組患者在接受治療前其SBP、DBP及TG的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者SBP、DBP及其TG的水平均明顯優(yōu)于硝苯地平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其SBP、DBP及TG水平的比較（X±S）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

硝苯地平組患者在接受治療的過程中有2例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了全身水腫的癥狀，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為6%。聯(lián)合用藥組患者在接受治療的過程中有2例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為4%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈壓增高為主要特征的慢性疾病。該病是心腦血管疾病最主要的危險因素。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國約有3億人罹患該病[4]。冠心病是高血壓患者常見的并發(fā)癥。有研究指出，高血壓合并冠心病是導(dǎo)致高血壓患者死亡的主要原因之一[5]。近年來，我院聯(lián)用吲達帕胺與氨氯地平對高血壓合并冠心病患者進行治療取得了較好的效果。氨氯地平是一種二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，可有效地舒張患者的血管平滑肌，降低其外周血管的阻力，增加其心輸出量及冠脈的流量，減少其心肌的缺血范圍和氧消耗量，從而起到降低其血壓及保護其心臟的作用。吲達帕胺是一種二氫吲哚類衍生物，具有利尿及調(diào)節(jié)鈣離子跨膜運轉(zhuǎn)的作用，可有效地降低外周血管的阻力，從而達到降壓的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于硝苯地平組患者，聯(lián)合用藥組患者SBP、DBP及其TG的水平均明顯優(yōu)于硝苯地平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這與吳子承[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，聯(lián)用吲達帕胺與氨氯地平對高血壓合并冠心病患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其血壓及甘油三酯的水平，且用藥較為安全。

[1] 楊明.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，01：69.

[2] 趙青龍.氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2013，11：56.

[3] 陳豫賢.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21：83-84.

[4] 王艷付.高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，05：146-147.

[5] 苑立敬，王健平，袁力.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，11：69-71.

[6] 吳子承.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，08：79-80.