劉國(guó)紅

（山東省德州市夏津縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 德州 253200 ）

霉菌性陰道炎又叫外陰陰道假絲酵母菌病，是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。該病患者的臨床癥狀主要為白帶異常、陰道瘙癢、性交疼痛等，部分患者還可伴有性交后尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過(guò)去，臨床上主要采用制霉菌素栓等藥物治療該病，但效果一般。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用制霉菌素栓與復(fù)方沙棘籽油栓治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用制霉菌素栓與復(fù)方沙棘籽油栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的100例霉菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1．1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的100例霉菌性陰道炎患者。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①患者均為已婚女性，均經(jīng)陰道分泌物涂片檢查被確診患有霉菌性陰道炎[1]。②患者均伴有白帶異常、陰道瘙癢、陰道出現(xiàn)灼燒感、小便疼痛、外陰紅腫等癥狀。③患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：①患者患有糖尿病或存在婦科器質(zhì)性病變。②患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。③患者患有精神類疾病或存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。④患者對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥。我院隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合用藥組和制霉菌素栓組，每組各有50例患者。聯(lián)合用藥組患者的年齡為20～65歲 ，平均年齡為（50.3±6.5）歲，其病程為1～8年，平均病程為（3.8±1.5）年。其中，有初中學(xué)歷的患者20例，有高中學(xué)歷的患者20例，有大?；虮究茖W(xué)歷的患者10例。制霉菌素栓組患者的年齡為21～64歲 ，平均年齡為（51.6±6.5）歲，其病程為2～9年，平均病程為（4.1±1.3）年。其中，有初中學(xué)歷的患者26例，有高中學(xué)歷的患者16例，有大專或本科學(xué)歷的患者8例。兩組患者在年齡、病程、學(xué)歷等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)制霉菌素栓組患者使用制霉菌素栓進(jìn)行治療。制霉菌素栓（生產(chǎn)企業(yè)：北京雙吉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022120）的用法為：讓患者在每晚入睡前用溫水清洗其雙手和外陰部，然后帶上醫(yī)用指套，將1粒制霉菌素栓（含制霉菌素2O萬(wàn)U）置入其陰道后穹窿處，每天治療1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。

1.2.2 我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用制霉菌素栓與復(fù)方沙棘籽油栓進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用制霉菌素栓進(jìn)行治療的方法與制霉菌素栓組患者相同。用復(fù)方沙棘籽油栓（生產(chǎn)企業(yè)：陜西海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991076）對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法是：讓患者在每晚入睡前用溫水清洗其雙手和外陰部，然后帶上醫(yī)用指套，將1粒復(fù)方沙棘籽油栓置入其陰道后穹窿處，每天治療1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。叮囑這兩組患者在治療期間禁止過(guò)性生活，并注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者經(jīng)治療后其白帶異常、陰道瘙癢、小便疼痛等癥狀完全消失，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行鏡檢呈陰性，且其在停藥3個(gè)月后病情未復(fù)發(fā)。顯效：患者經(jīng)治療后其白帶異常、陰道瘙癢、小便疼痛等癥狀明顯改善，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行鏡檢呈陰性，且其在停藥3個(gè)月后病情未復(fù)發(fā)。有效：患者經(jīng)治療后其白帶異常、陰道瘙癢、小便疼痛等癥狀有所改善，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行鏡檢呈陽(yáng)性。無(wú)效：患者經(jīng)治療后其白帶異常、陰道瘙癢、小便疼痛等癥狀無(wú)變化或在加重，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行鏡檢呈陽(yáng)性。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組中治療結(jié)果為痊愈的患者有20例，為顯效的患者有14例，為有效的患者有15例，為無(wú)效的患者有1例，其治療的總有效率為98%。制霉菌素栓組中治療結(jié)果為痊愈的患者有5例，為顯效的患者有10例，為有效的患者有20例，為無(wú)效的患者有15例，其治療的總有效率為70%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于制霉菌素栓組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組中有3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（有外陰皮膚瘙癢患者1例，有陰道出現(xiàn)灼燒感患者2例），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。制霉菌素栓組中有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（有外陰皮膚瘙癢患者1例，有陰道出現(xiàn)灼燒感患者1例），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎是指由白色念珠菌感染所引起的陰道炎。該病具有發(fā)病率高、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有一半以上的女性患過(guò)霉菌性陰道炎，且該病復(fù)發(fā)的幾率高達(dá)60%左右。有研究表明，多數(shù)女性的陰道內(nèi)均攜帶有少量的白色念珠菌，但通常不會(huì)引發(fā)炎癥。而當(dāng)女性的機(jī)體免疫力下降時(shí)，其陰道的防御功能會(huì)遭到破壞，從而易使病原體侵入而誘發(fā)霉菌性陰道炎。過(guò)去，臨床上主要采用制霉菌素栓等藥物治療該病，但效果一般。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用制霉菌素栓與復(fù)方沙棘籽油栓治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。制霉菌素栓是一種多烯類抗生素，具有廣譜抗菌的作用，對(duì)白色念珠菌較為敏感。復(fù)方沙棘籽油栓是一種中藥制劑，其藥物成分主要包括沙棘籽油、爐甘石、蛇床子、苦參、冰片、沒(méi)藥等。其中的沙棘籽油具有升陽(yáng)化濕、破淤止血的功效，爐甘石具有止癢除濕、清毒斂瘡的功效，蛇床子具有燥濕祛風(fēng)以及殺蟲的功效，苦參具有清熱除濕、抗菌止癢的功效，冰片具有消腫止痛、清熱祛火的功效，沒(méi)藥具有消腫祛淤、排膿止痛的功效。諸藥合用，可共奏清熱消腫、活血止痛、燥濕止癢之功效[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于制霉菌素栓組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用制霉菌素栓與復(fù)方沙棘籽油栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 謝幸,茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2013：264-318.

[2] 劉海杰，付冬華，王孝良.復(fù)方沙棘籽油栓治療高危型人乳頭瘤病毒宮頸感染109例[J].中國(guó)藥業(yè), 2015,16(06) ：69-70.