金靜嫻

（上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院老年一病區(qū) 上海 嘉定 201800）

中重度癌痛是臨床上腫瘤科的常見病。過去，臨床上常使用鹽酸嗎啡片對(duì)中重度癌痛患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用芬太尼貼劑對(duì)中重度癌痛患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年8月至2015年8月期間我院收治的66例中重度癌痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年8月至2015年8月期間我院收治的66例中重度癌痛患者。這66例患者均符合以下情況：（1）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（2）他們的預(yù)計(jì)生存期均≥30天。（3）他們均未患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。（4）他們均未患有阻塞性呼吸道疾病。我們將這66例患者隨機(jī)分為芬太尼組和嗎啡組，每組各有33例患者。在嗎啡組33例患者中，有男性患者17例，女性患者16例。本組患者的年齡在32歲至76歲之間，平均年齡為（51.3±11.4）歲。在芬太尼組33例患者中，有男性患者16例，女性患者17例。本組患者的年齡在33歲至76歲之間，平均年齡為（51.8±11.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為嗎啡組患者使用鹽酸嗎啡片進(jìn)行治療。鹽酸嗎啡片的使用方法為：每隔4個(gè)小時(shí)服1次，每次服5～10mg。在患者睡眠時(shí)，可延遲至其睡醒后服用。在用藥后30min，患者疼痛的癥狀若仍未緩解，可根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整服藥量。

1.2.2 為芬太尼組患者使用芬太尼貼劑進(jìn)行治療。芬太尼貼劑的使用方法為[3]：將芬太尼貼劑貼于患者的軀干或上臂處，每隔3天更換1次貼劑。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)治療的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

我們根據(jù)數(shù)字疼痛分級(jí)法（numerical rating scale，NRS）將治療的效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。（1）顯效：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀完全消失，其NRS的評(píng)分為0分。（2）有效：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其NRS的評(píng)分在1～3分之間。（3）無效：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀未好轉(zhuǎn)，其NRS的評(píng)分在4分以上?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，嗎啡組患者進(jìn)行治療的總有效率為57.58%（19/33），芬太尼組患者進(jìn)行治療的總有效率為90.91%(30/33)。芬太尼組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較 （n/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，芬太尼組患者中有3例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%（3/33）。嗎啡組患者中有11例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%（11/33）。芬太尼組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，芬太尼組患者未發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為0.00%。嗎啡組患者中有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%（3/33）。芬太尼組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)治療滿意率的比較

芬太尼組患者對(duì)治療的滿意率為93.94%（31/33），嗎啡組患者對(duì)治療的滿意率為60.61%（20/33）。芬太尼組患者對(duì)治療的滿意率明顯高于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中重度癌痛是臨床上腫瘤科的常見病。芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑。本次研究的結(jié)果顯示，使用芬太尼貼劑進(jìn)行治療的芬太尼組患者其治療的總有效率和對(duì)治療的滿意率均明顯高于使用鹽酸嗎啡片進(jìn)行治療的嗎啡組患者，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于嗎啡組患者。這與田明等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，用芬太尼貼劑治療中重度癌痛的臨床效果確切，可有效地降低患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)治療的滿意度。

[1] 尹華,章李紅,劉亞玲.芬太尼透皮貼劑用于腫瘤術(shù)后止痛[J].外科理論與實(shí)踐,2013,26(06)：452-453.

[2] 徐國柱,段礪瑕,鄧艷萍,劉銳克.芬太尼透皮貼劑用于癌痛的上市后評(píng)價(jià)[J].中國腫瘤臨床,2013,17(04)：4963-4964.

[3] 張英,劉永源,李鳳英,何永萍,涂聰梅.芬太尼透皮貼劑治療晚期癌癥疼痛的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,22(02)：482-483.

[4] 劉尚賢,王捷忠,陳明強(qiáng).芬太尼透皮貼劑治療37例中重度晚期癌痛療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,33(01)：45.

[5] 田明，古麗拜爾·努爾,徐鳳.芬太尼透皮貼劑與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用于晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,27(12)：439-440.