閻瑞芳 李小麗

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

放射療法是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法。據(jù)統(tǒng)計，約有70%的惡性腫瘤患者需要進行放療。對惡性腫瘤患者進行放療，雖然能夠大量地滅殺其體內(nèi)的腫瘤細胞，同時也會對其體內(nèi)正常的細胞造成損傷，且患者會出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的發(fā)生會給患者的身心帶來巨大的痛苦。研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進行放療期間，對其進行舒適護理的效果不錯[1]。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年3月期間我院收治的128例惡性腫瘤患者。將這128例患者分為舒適組（n=74）和對照組（n=54）。在舒適組中，有男性患者42例，女性患者32例。他們的年齡在27～79歲之間，平均年齡為（56.4±6.2）歲。在這些患者中，有直腸癌患者12例，有肺癌患者9例，有食管癌患者22例，有乳腺癌患者17例，有鼻咽癌患者12例，有其他類型的惡性腫瘤患者2例。在對照組中，有男性患者37例，女性患者17例。他們的年齡在26～80歲之間，平均年齡為（57.3±7.1）歲。在這些患者中，有直腸癌患者11例，有肺癌患者6例，有食管癌患者17例，有乳腺癌患者12例，有鼻咽癌患者7例，有其他類型的惡性腫瘤患者1例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在對這些患者進行放療期間，對其均進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：護理人員積極地與患者進行溝通，為其講解與放療相關(guān)的知識，如放療的方法、療程及放療后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。多鼓勵安慰患者，為其列舉放療效果較好的病例，以增強其治療疾病的信心。護理人員盡量滿足患者提出的合理要求，耐心地解答其提出的問題，以提高其對放療的依從性。進行放療的惡性腫瘤患者會出現(xiàn)食欲不振、嗜睡及全身乏力的不良反應(yīng)，為了提高其機體的抵抗力，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其多食用高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，少食多餐，確保機體能夠攝取充足的營養(yǎng)，禁止食用辛辣等具有刺激性的食物，忌煙忌酒。對于嘔吐、腹瀉癥狀較嚴重的患者，護理人員遵醫(yī)囑為其使用止吐劑，并對其進行靜脈輸液，以防其機體缺水，必要時可對其進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上，對舒適組患者進行舒適護理。進行舒適護理的方法是：

1.2.1 進行環(huán)境護理 護理人員應(yīng)保持放療室及病房環(huán)境的干凈、整潔，定時對其進行通風(fēng)，將其溫度調(diào)節(jié)為20℃～24℃，將其濕度調(diào)節(jié)為50%～60%，保證室內(nèi)空氣的流通，為患者營造一個良好的放療及住院環(huán)境。夜間，護理人員在進行查房時，開關(guān)門的動作應(yīng)輕柔，不要大聲喧嘩，以免影響患者的休息。

1.2.2 進行并發(fā)癥的護理 ①對惡性腫瘤患者進行放療，會使其骨髓中血細胞的活性降低，進而導(dǎo)致其血液中血小板及白細胞的數(shù)量減少。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每周進行1次血常規(guī)檢查，嚴密監(jiān)測其血常規(guī)各項指標(biāo)的水平。若患者血液中血小板的含量低于80×109/L，其白細胞的含量低于3×109/L，護理人員應(yīng)立即為其停止進行放療，并遵醫(yī)囑為其使用相應(yīng)的藥物進行治療。此外，護理人員應(yīng)仔細觀察患者是否存在出血傾向（排血便、血尿及牙齦出血），并觀察其是否出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀，針對患者的癥狀對其進行相應(yīng)的處理。②對此病患者進行放療，會使其出現(xiàn)不同程度的放射性皮炎。護理人員應(yīng)確保患者受照射區(qū)域皮膚的清潔、干燥，指導(dǎo)患者在進行放療時穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持照射野標(biāo)記的清晰，不能用粗毛巾擦拭或用手抓撓照射野的皮膚，禁止使用化妝品及對皮膚有刺激性的藥物?；颊哒丈鋮^(qū)域的皮膚如果出現(xiàn)紅斑、燒灼感或刺癢感，護理人員應(yīng)在其患處涂抹含有濃度為0.2%冰片的淀粉溶液，以緩解其患處的不適感。乳腺癌患者在進行放療后其腋窩部位極易出現(xiàn)濕性皮炎，護理人員應(yīng)在其患處涂抹慶大霉素和康復(fù)新液，并指導(dǎo)其在下床活動時雙手叉腰，以使其腋窩部位保持干燥。③對惡性腫瘤患者（以食管癌及肺癌患者居多）進行放療，會使其食管粘膜出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致其出現(xiàn)局部疼痛、暫時性吞咽困難等癥狀。護理人員應(yīng)為患者詳細講解出現(xiàn)上述癥狀的原因，以消除其緊張、擔(dān)憂的負面情緒。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在進食前使用溫開水或生理鹽水沖洗其食管粘膜，指導(dǎo)其在進食后漱口，并增加每日的飲水量，以保持其口腔的清潔。④對惡性腫瘤患者進行放療，會使其出現(xiàn)放射性肺炎，其臨床表現(xiàn)主要為胸悶、咳嗽、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難。護理人員應(yīng)密切觀察患者體溫的變化情況。對于體溫＜38℃的患者，護理人員可對其進行物理降溫。對于體溫＞38℃的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用抗生素或中藥進行退熱治療。根據(jù)患者咳嗽的程度為其使用止咳劑進行治療。

1.2.3 進行放療后的護理 放療結(jié)束后，護理人員應(yīng)為患者擦去照射野的標(biāo)記，告知其無需為照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)色素沉著的情況而擔(dān)心，過一段時間色素會自行消退。對于嚴重脫發(fā)的患者，護理人員可指導(dǎo)其佩戴假發(fā)。此外，護理人員應(yīng)告知患者在出院后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期返院進行復(fù)查。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護理的效果及對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

①護理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)是：使用生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）[2]對兩組患者的生存質(zhì)量進行評定，該評分標(biāo)準(zhǔn)的總分為60分。得分大于41分，表示患者接受護理的效果為優(yōu)。得分在21～40分之間，表示患者接受護理的效果為良。得分小于20分，表示患者接受護理的效果為差。優(yōu)良率=（護理效果為優(yōu)的人數(shù)+護理效果為良的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。②在這些患者出院前，對其均進行問卷調(diào)查，調(diào)查其對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共分為滿意、一般滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理后，舒適組患者對護理服務(wù)的總滿意率、護理效果的優(yōu)良率均高于對照組患者，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2：

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較（n，%）

表2 兩組患者護理效果的比較（n，%）

3 討論

在惡性腫瘤患者接受放療期間，在對其進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其進行舒適護理，可以有效地緩解其不良反應(yīng)，提高其舒適度，進而確保放療的順利進行[3]。

本次研究的結(jié)果證實，對進行放療的惡性腫瘤患者實施舒適護理的效果顯著，可以有效地提高其生存質(zhì)量。

[1] 劉芳英.舒適護理在腫瘤放療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(28)：63-64.

[2] 李文霞,李菲,湯玉環(huán)等.腫瘤放療患者護理中舒適護理的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(7)：4129-4129.

[3] 楊秋云,孫成慧,劉妍妍等.舒適護理在腫瘤放療患者的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(17)：132-132.