涂小筠

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤、關(guān)節(jié)外科 福建 福州 350000）

進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)手術(shù)是臨床上治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾病的常用方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對接受關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)手術(shù)的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)手術(shù)的78例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)手術(shù)的78例患者。我們將這78例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各有39例患者。在常規(guī)組39例患者中，有男性患者22例，女性患者17例。本組患者的年齡在54歲至71歲之間，平均年齡為（62.31±1.33）歲。在試驗(yàn)組39例患者中，有男性患者23例，女性患者16例。本組患者的年齡在53歲至73歲之間，平均年齡為（62.98±1.54）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）具有進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)手術(shù)指征的患者。（2）知情并同意參加本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）股四頭肌萎縮的患者。（2）患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者。（3）患有糖尿病、高血壓或精神病的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。（2）指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物。（3）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（4）遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（5）對患者進(jìn)行健康教育。

1.4.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的具體方法如下：（1）在手術(shù)結(jié)束后12小時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每天做3次，每次做5分鐘。（2）在術(shù)后第1天，護(hù)理人員要協(xié)助患者取仰臥位或坐臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，每天做4次，每次做15分鐘。（3）在術(shù)后第3天，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每天做10～15次，每次做1～3分鐘。同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每天做2～3次，每次做30分鐘～1小時(shí)。

1.5 觀察指標(biāo)[2]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛的評分、膝關(guān)節(jié)功能的評分、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形的評分、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，膝關(guān)節(jié)疼痛評分的滿分為30分，膝關(guān)節(jié)功能評分的滿分為22分，膝關(guān)節(jié)屈曲畸形評分和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評分的滿分均為10分?；颊呦リP(guān)節(jié)疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形評分和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評分的得分越高，說明其健康狀況越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 （n,%）

2.2 兩組患者各項(xiàng)膝關(guān)節(jié)評分的比較

試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)疼痛的評分、膝關(guān)節(jié)功能的評分、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形的評分和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練的試驗(yàn)組患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其膝關(guān)節(jié)疼痛的評分、膝關(guān)節(jié)功能的評分、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形的評分和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評分均明顯高于常規(guī)組患者。這與余敏等人的研究結(jié)果相似[3]。

綜上所述，對接受關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)手術(shù)的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果確切，可有效地促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張紅梅,梁程亮,凌映月.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥醫(yī)學(xué)，2015,5（7）：107-109,115.

[2] 王小琴，蔡璐，王元元.關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱鞘內(nèi)重建膝前交叉韌帶18例圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：7-9.

[3] 余敏，劉長英.髕骨骨折術(shù)后不同體位護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(16)：12-14.