胡玲琴

（溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

肝膽疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一類疾病。近年來(lái)，肝膽疾病的發(fā)病率逐年增高。目前，臨床上常采用手術(shù)療法對(duì)肝膽疾病患者進(jìn)行治療[1]。然而，手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成不同程度的傷害，并且患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)。因此，對(duì)接受肝膽手術(shù)治療的肝膽疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[2]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受肝膽切除手術(shù)的肝膽疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月～2015年8月間我院收治的88例接受肝膽切除手術(shù)的肝膽疾病患者，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和觀察組（44例）。在對(duì)照組44例患者中，男性患者有24例，女性患者有20例，其平均年齡為（53.27±4.56）歲，其中患有肝囊腫的患者有6例，患有肝血管瘤的患者有4例，患有膽道結(jié)石的患者有15例，患有膽囊炎的患者有11例，患有肝惡性腫瘤的患者有3例，患有其他肝膽疾病的患者有5例；在觀察組44例患者中，男性患者有23例，女性患者有21例，其平均年齡為（54.87±4.23）歲，其中患有肝囊腫的患者有6例，患有肝血管瘤的患者有3例，患有膽道結(jié)石的患者有17例，患有膽囊炎的患者有10例，患有肝惡性腫瘤的患者有4例，患有其他肝膽疾病的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及患病類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后用藥護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 手術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以消除其對(duì)手術(shù)的恐懼感。②多與患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒，使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。③為患者詳細(xì)地講解手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)及重要性，以提升患者的信心。

1.2.2 手術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③醫(yī)師及護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔。

1.2.3 手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。②遵醫(yī)囑使用抗生素為患者進(jìn)行抗感染治療。③為患者進(jìn)行腹部按摩，幫助其盡早排氣。④指導(dǎo)患者及早進(jìn)行床旁活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)的動(dòng)作幅度宜小，以免牽拉到傷口。⑤在患者正常排氣后，可讓其進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，然后再根據(jù)其恢復(fù)的情況逐漸讓其進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的正常食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間。②術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間。③術(shù)畢至進(jìn)食的時(shí)間。④住院的時(shí)間。⑤術(shù)后不良反應(yīng)（咽喉疼痛，惡心、嘔吐，切口液化及肺部感染等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為（33.63±4.52）h，術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間為（25.56±2.36）h，術(shù)畢至進(jìn)食的時(shí)間為（34.56±4.37）h，住院的時(shí)間為（9.43±2.34）d；對(duì)照組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為（56.53±4.37）h，術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間為（47.52±4.46）h，術(shù)畢至進(jìn)食的時(shí)間為（57.58±4.47）h，住院的時(shí)間為（15.23±3.54）d。觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至進(jìn)食的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.18%，對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.27%，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)手術(shù)治療及護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。肝膽疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前，臨床上常采用手術(shù)療法對(duì)肝膽疾病患者進(jìn)行治療。然而，手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成不同程度的傷害，并且患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)。因此，對(duì)接受肝膽手術(shù)的肝膽疾病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨是以“患者為中心”對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以提升護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至進(jìn)食的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受肝膽切除手術(shù)的肝膽疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉慧,廖麗容,羅偉燕等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肝膽外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(13)：119-121,146.

[2] 代勝云,邵淑萍,張瑞風(fēng)等.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26)：133-134.

[3] 賀杰峰,董秀山,李孝敏等.圍手術(shù)期處理對(duì)肝膽外科患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(16)：120-121.

[4] 廖春梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(35)：7936-7937.