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淺談場論視覺下護理關(guān)愛行為的提升

從泰羅到赫茨伯格，從馬斯洛需求理論到現(xiàn)代的以人為本，人文關(guān)愛能力成為護理人員必須具備的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)操守、職業(yè)能力。當今護理教育的目的不僅要培養(yǎng)嫻熟操作性的技術(shù)人才，而且要培養(yǎng)具有人文關(guān)愛能力的人。目前，“場論”已被廣泛地引用到教育學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域，并取得了一定的成效。筆者將德裔美籍心理學(xué)家?guī)鞝柼亍だ諟厮岬摹吧羁臻g”和“心理緊張系統(tǒng)”兩個概念引用到護理關(guān)愛行為教學(xué)場中，歸納為環(huán)境和心理需求兩個層面，護理專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)愛行為通過外部環(huán)境與護生自我心理環(huán)境相互影響，重塑護生的認知和行為。利用場論優(yōu)化護生人文關(guān)愛課堂，培養(yǎng)護生對不同文化背景的病人表達最真摯的情感與理解，在和諧的氛圍下給予病人生命的尊重，最終充分地展現(xiàn)護生人文關(guān)愛行為。

1勒溫場論的觀點

物理學(xué)最早提出了“場”的概念，指出電荷周圍存在一種特殊物質(zhì)就是靜電力場，電荷通過電場發(fā)生作用。庫爾特·勒溫借助“場”的概念開創(chuàng)了心理學(xué)的新紀元，建立了場論心理學(xué)，提出個體的行為之所以千差萬別，是由于存在決定行為的動力因素，想了解動力的來源，就必須熟知人所生存的環(huán)境空間，人的行為受到動機和環(huán)境的相互影響,環(huán)境就是勒溫所說的“生活空間”(psychological life space，LSP)，此空間并不是客觀存在的，而是人和環(huán)境的相互作用，對人心理產(chǎn)生的影響[1]，勒溫用函數(shù)來表達人的行為關(guān)系：B=f(P,E)，其中B代表行為，P指個體，E代表環(huán)境，f是PE的函數(shù)關(guān)系[2]。心理緊張系統(tǒng)(mental tension system)就是動機，指出人的某種目的可以形成一種準需求，這種需求會產(chǎn)生一種“緊張系統(tǒng)”，促使人產(chǎn)生無盡的動力和能量朝著目標行動，達成目的，需求得到滿足，緊張系統(tǒng)才得以平衡[1]，勒溫稱“緊張系統(tǒng)”所產(chǎn)生的“力”為“引據(jù)力”，其為正值時有吸引力，其為負值時為拮抗力，如圖1。

圖1　緊張系統(tǒng)所產(chǎn)生的力

簡言之，“場”在自然界是普遍存在的，是一種相互作用的空間。引用場論的觀點，護生求學(xué)的心理需求、客觀校園環(huán)境、教師教學(xué)分別形成3個獨立的“場”，當3個“場”相互碰撞磨合就形成了3種不同的“力”相互作用，最終融合成為一個固有的“教學(xué)場”。護生關(guān)愛行為的塑造在固有的教學(xué)場中受到環(huán)境、教師、心理需求三要素的影響。護生的心理需求是行為的基礎(chǔ)，客觀環(huán)境是行為的條件，護生的行為是客觀環(huán)境和主觀因素共同作用的結(jié)果，關(guān)愛行為會隨著心理需求和環(huán)境的變化而變化。

2“場”視覺下影響護理人文關(guān)愛行為的因素

2.1校園環(huán)境場校園環(huán)境是護生“人文關(guān)愛”認知的主要影響因素之一，關(guān)愛的校園環(huán)境才能激活護生關(guān)愛需求。校園的物質(zhì)、文化、精神建設(shè)對護生關(guān)愛行為塑造有積極的作用，關(guān)愛的“校園環(huán)境場”能量越大就會影響護生的“心理環(huán)境”，對護生關(guān)愛行為產(chǎn)生正向的引據(jù)力，從而轉(zhuǎn)化為有意識的努力，以實現(xiàn)特定的需求，反過來對“校園環(huán)境場”產(chǎn)生影響。從“場”的視角可以看出，“校園環(huán)境場”影響著護生的關(guān)愛行為塑形，而護生的關(guān)愛行為反過來與校園環(huán)境場形成一個統(tǒng)一的整體，相互影響。

2.2教師教學(xué)場教師是教學(xué)場中的一個重要因子，是專業(yè)知識、專業(yè)技能、關(guān)愛能力的傳授者，在教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用。教師控制和組織著整個護理教育場的全過程，能夠最大限度地把握和引導(dǎo)教學(xué)場中的護生、教材、環(huán)境等因素，從而將知識技能以及關(guān)愛精神傳遞給護生。教師的人文知識儲備、教學(xué)方法更新、人格、認知、德行以一種特殊的能量傳遞和引導(dǎo)護生樹立人文關(guān)愛理念，對于護生有一股強大的正向吸引力，引導(dǎo)護生的行為充滿關(guān)愛。通過“場”的啟發(fā)，“教師教學(xué)場”對護生關(guān)愛行為培養(yǎng)是不可或缺的一個重要因素，對整個和諧教學(xué)場的構(gòu)建作用不可忽視。

2.3學(xué)生自我場張鼎昆指出，“付出努力”“關(guān)愛能力”是人生在社會中的自然內(nèi)在需求，幾乎像本能一樣，這不是需要教育培養(yǎng)才會有的東西，事實上作為影響場能之一的教育，最可能影響的是表達這種需求的領(lǐng)域、方式、強弱[3]，也就是說，人與生俱來就有關(guān)愛他人的意識，并非只有教育才能外顯這種能力，而教育像一盞明燈為人開辟了一條愛的光明道路。同理，護生具有愛的本能，關(guān)愛能力越強的護生對“愛”的認識就越深刻，此認識就是一種“內(nèi)在需求”，引導(dǎo)護生對人文關(guān)愛行為認同、理解并與之行為趨向，這就是“學(xué)生自我場”，是激勵護生“愛”的動力源泉，最終將關(guān)愛意識具體呈現(xiàn)為關(guān)愛行為。

校園環(huán)境場、教師教學(xué)場、學(xué)生自我場相互影響、相互聯(lián)系，成為一個系統(tǒng)的整體，是“和諧教學(xué)場”構(gòu)建不可或缺的重要因素。

3護理人文關(guān)愛“和諧教學(xué)場”的構(gòu)建

建構(gòu)“和諧的教學(xué)場”，可以從和諧校園氛圍、教師的人文教育、護生內(nèi)在的人文關(guān)愛意識著手。基于“緊張系統(tǒng)”“生活空間”兩個概念的啟示，從校園人文場、校園教師場、校園學(xué)生場3個方面圍繞“場論”的動力性和整體性原則，對影響護理人文關(guān)愛行為提高的各因素進行分析，以期建構(gòu)“和諧教學(xué)場”，促使護生關(guān)愛行為得到較大提高。

3.1校園人文場的結(jié)構(gòu)搭建校園人文關(guān)愛氣氛直接影響護生人文知覺的感知，影響護生人文關(guān)愛的“心理環(huán)境”。校園人文場的構(gòu)建對護生關(guān)愛能力的提高有著積極的促進作用，會刺激護生“心理緊張系統(tǒng)”失衡，產(chǎn)生一種正向引據(jù)力，使之朝著人文關(guān)愛意識靠近。

校園物質(zhì)環(huán)境是實現(xiàn)護理關(guān)愛行為教育的基礎(chǔ)和保障，校園的人文氛圍產(chǎn)生一種無形的磁場力量，使護生對人文關(guān)愛的理解、認知、行為趨于大體一致水平。護生與環(huán)境在相互磨合階段迸發(fā)出強烈的驅(qū)動力，使之朝著關(guān)愛的方向不斷發(fā)展。當護生與環(huán)境相互融合后，護生的關(guān)愛意識在環(huán)境中找到認同感和歸屬感，護生的關(guān)愛能力得到肯定，就會自覺地趨向關(guān)愛行為。

校園人文精神是實現(xiàn)護理關(guān)愛行為教育的靈魂和精髓，會滲透到每一個教師和護生的身心，間接地影響護生的心理環(huán)境和知覺體驗，從而提高護生人文關(guān)愛素養(yǎng)。正如梅奧“霍桑實驗”證明，團隊凝聚力增強可以提升工作效率，員工團結(jié)合作、目標一致可使工作效率事半功倍[1]。

劉淑梅等[4]將牡丹江醫(yī)學(xué)院2010級~2012級336名護理本科生作為研究對象，采用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具和人文關(guān)愛能力量表進行測試，結(jié)果表明護理教育環(huán)境與護生人文關(guān)愛能力密切相關(guān)。一方面，可通過懸掛南丁格爾的名言警句、創(chuàng)建干凈優(yōu)美的校園環(huán)境、舉行莊嚴神圣的護士授帽儀式、制定積極向上的校訓(xùn)、定期開展人文關(guān)懷大講堂等方法；另一方面，塑造護生的關(guān)愛行為必須重視校園人文精神的建設(shè)，營造護生互幫互助的團體意識，引導(dǎo)護生樹立尊重師長、熱愛校園環(huán)境的生活理念，這是一個潛移默化的過程，能引起環(huán)境中護生感情上的共鳴，從而使護生有意無意地受到啟發(fā)和感染，并形成一種自覺、內(nèi)在的驅(qū)動力，形成心理上的認同。學(xué)校本身的人文精髓就是優(yōu)良的人文關(guān)愛鏈，護生可以主動地趨向、自覺地向其發(fā)展。

3.2校園教師場的引導(dǎo)激勵單純依靠校園的人文環(huán)境重塑護生關(guān)愛行為較為單一，美國斯坦福大學(xué)心理學(xué)家班杜拉通過研究認為，人的行為可以通過對榜樣行為活動的觀察和模仿來進行[5]。教師是整個教學(xué)場中不可或缺的因子，是護生意識形態(tài)、世界觀、人生觀、價值觀和實踐活動的指導(dǎo)者，對護生關(guān)愛行為的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用?，F(xiàn)從營造和諧的師生關(guān)系、采用多形式教學(xué)法、提高教師人文素質(zhì)3方面對教師關(guān)愛行為教育提出要求。

3.2.1營造和諧師生關(guān)系和諧的師生關(guān)系是一種良性的生態(tài)圈，護生不懼怕老師的威嚴，而是對老師崇拜尊敬；老師用一顆慈愛的心教導(dǎo)所有的護生，使整個環(huán)境在愛的襯托下綻放光彩，護生關(guān)愛的意識形態(tài)在此階段形成雛形。因此，在教學(xué)中老師應(yīng)該褪去以往權(quán)威性的外衣，開展柔性教育，營造和諧的師生關(guān)系，給予護生鼓勵、支持、肯定，培養(yǎng)護生的自信心、自尊心、自強心，護生在愛的滋養(yǎng)下不斷成長，最終將關(guān)愛行為進行傳遞。

3.2.2采用多形式教學(xué)法老師的人格、授課形式、關(guān)愛行為、人際交流技巧會逐漸滲透到護生的內(nèi)心深處，護生不由自主地對老師進行直接模仿、綜合模范、象征模仿、抽象模仿。因此，教師在課堂授課全程中應(yīng)貫穿人文關(guān)愛的理念教學(xué)，運用多種教學(xué)法如體驗式教學(xué)、情景教學(xué)法、角色扮演法、敘事教學(xué)法、影視欣賞、關(guān)愛小組討論、走出課堂、走出校園等教學(xué)法感染護生的內(nèi)心，通過移情培育、藝術(shù)感染、關(guān)愛分享引導(dǎo)護生的世界觀、人生觀、價值觀朝著正確的道路大踏步前進，將愛的能量進行傳遞，關(guān)愛的行為不斷地接力。

3.2.3提高教師人文素質(zhì)教師的學(xué)識、文化、修養(yǎng)會潛移默化地影響護生的人格、認知、行為。護生在教師的良好修養(yǎng)中受到感染，并從中汲取一定的行為進行模仿，這種模仿會慢慢滲透到護生的意識中生根發(fā)芽，最終以自身的行為感染周圍的人。因此，在實踐活動階段教師必須以身作則，不斷提高自身的關(guān)愛素養(yǎng)，通過對病人的愛心、對工作熱情、以優(yōu)雅的舉止給予護生關(guān)愛照顧。最終通過教師的關(guān)愛行動感染護生，通過承襲關(guān)愛，繼而傳承關(guān)愛，最后施予關(guān)愛。

3.3校園學(xué)生場的自覺趨向護生是關(guān)愛行為的繼承者和施予者，作為有主體意識的存在物，護生不僅受到了“學(xué)校場”(教師和校園環(huán)境)的影響，同時受到“社會場”的影響。由于護生的知識、情感、認知、信念差別大，對“社會場”中個別信息的篩選和理解存在偏差性，對信息真、偽、信的辨別也不一定準確，因此，所選擇的行為方式對關(guān)愛行為的培養(yǎng)是極大的挑戰(zhàn)。當今，護生關(guān)愛能力匱乏，是由于護生關(guān)愛需求沒有得到環(huán)境相關(guān)因素的滿足，沒有刺激護生心理緊張系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的動力，從而影響了護生關(guān)愛能力的展現(xiàn)。簡言之，就是護生缺乏關(guān)愛他人的目標，因此沒有關(guān)愛他人的行為體現(xiàn)。見圖2。

圖2　護生關(guān)愛行為循環(huán)示意圖

3.3.1樹立護生關(guān)愛目標關(guān)愛行為的動機之一是關(guān)愛目的，見圖2。當護生確立了關(guān)愛目標，明確認識到關(guān)愛行為對個人和社會的意義，并為實現(xiàn)它而努力，這種具有動力的意識就是護生關(guān)愛的目的。因此，必須讓護生明白為什么要對病人施予關(guān)愛，為什么護生要具備關(guān)愛能力，為什么社會趨向于關(guān)愛行為，幫助他們樹立正確而又深遠的關(guān)愛目的，將關(guān)愛行為的價值觀滲透到護生學(xué)習(xí)和工作的點點滴滴，激發(fā)護生關(guān)愛的意識，使護生的良好行為具有較高的趨同性，整體朝著關(guān)愛的行為不斷發(fā)展，最終通過護生給予病人真誠的關(guān)愛照顧。

3.3.2保障護生合理權(quán)益關(guān)愛行為的動機之二是自我認同(見圖2)。護生作為人存在于社會環(huán)境中，是有思想情感的個體，往往需要自我情感得到尊重與認同，然而社會對護理工作者的過度要求，使護理人員的存在感和歸屬感不斷弱化，從而影響了對職業(yè)感的堅守。護生是多重角色的集合體，在學(xué)校是學(xué)生，在醫(yī)院是工作者，在社會是公民，護生同樣需要被他人關(guān)懷照顧，若基本關(guān)愛得不到保障，就會影響護理人員對工作和學(xué)習(xí)的熱情。應(yīng)正確認識護理工作的價值，給予護理人員充分尊重，合理利用人力資源，降低其心理落差和負面情緒，使護生對自己所選擇的專業(yè)充滿熱情，讓此熱情成為關(guān)愛行為源源不斷的動力，推動護生的關(guān)愛行為朝著正向發(fā)展。

4小結(jié)

場論心理學(xué)作為一種成熟的理論，能為護理關(guān)愛行為培養(yǎng)提供方法論的啟示，將護生關(guān)愛行為的培養(yǎng)與以往學(xué)者的研究更加緊密地結(jié)合在一起，能透徹地認識護生人文關(guān)愛行為與教師激勵和校園環(huán)境之間的關(guān)系，以及教師目標與護生需求之間的關(guān)系。通過“場論”將“校園人文場”“校園教師場”“學(xué)生心理場”3個方面進行系統(tǒng)整合只是一個初步的探索，希望在今后的研究中能夠挖掘深層“場”的內(nèi)涵，繼而促進護生人文關(guān)愛能力得到提高。

參考文獻：

[1]庫爾特·勒溫.拓撲心理學(xué)原理[M].高覺敷，譯.北京：商務(wù)印書館，2003：10-15.

[2]孫瑾,盧黎歌.關(guān)于和諧場的建立[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2007(24):96-97.

[3]張鼎昆.管理場[M].北京：清華大學(xué)出版社,2013:47-63.

[4]劉淑梅,王莉莉,張淑敏,等.護理專業(yè)教育環(huán)境與護生人文關(guān)懷能力相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2014，14(4):376-378.

[5]吳國平.護理行為學(xué)[M].武漢：同濟大學(xué)出版社,2009:29-31.

(本文編輯李亞琴)

·科研綜述·

劉竹，江智霞，何瓊，黎張雙子，周瑩，賴榕霏

摘要：把庫爾特·勒溫提出的場論引入護理關(guān)愛行為培養(yǎng)中，并根據(jù)影響關(guān)愛行為的各因素及建構(gòu)護理人文關(guān)愛“和諧教學(xué)場”進行論述，嘗試從一個新的角度提升護理關(guān)愛行為。

關(guān)鍵詞：場論；護生；關(guān)愛行為；和諧教學(xué)場

Brief talk about promotion of nursing caring behavior under vision of field theory

Liu Zhu，Jiang Zhixia，He Qiong，et al(Nursing College of Zunyi Medical College，Guizhou 563003 China)

AbstractIt proposed the Field theory of Kurt Lewin into nursing caring behavior training.It discussed according to the influencing factors of caring behaviors and the construction of nursing humanistic care “harmonious teaching field”，so as to try to improve nursing caring behavior from a new perspective.

Key wordsfield theory；nursing students；caring behavior；harmonious teaching field

收稿日期：(2015-04-28；修回日期：2015-12-15)

通訊作者

作者簡介劉竹，護師，碩士研究生在讀，單位：563003，遵義醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院；江智霞()、何瓊、黎張雙子、周瑩、賴榕霏單位：563003，遵義醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院。

基金項目遵義醫(yī)學(xué)院人文社科類招標課題，編號：F-511；2013年—2014年度國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，編號：國衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]544號。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.001

文章編號：1009-6493(2016)01A-0001-03