王英華

“西學中”培訓中存在的問題分析

王英華

【摘要】為了提高了西醫(yī)醫(yī)護人員的中醫(yī)藥基礎理論和技能，很多中醫(yī)院開展了西學中培訓，為了了解西醫(yī)醫(yī)護人員對西學中培訓的情況，對73名西醫(yī)醫(yī)護人員進行了調(diào)查，并對問卷結(jié)果進行了統(tǒng)計分析。大部分人認為學習中醫(yī)較難，學習后掌握不夠。筆者認為要提高西學中的培訓效果，提高對中醫(yī)院學習中醫(yī)的認識；培養(yǎng)西醫(yī)人員對學習中醫(yī)的認知和興趣；提供西學中專用教材的必要性；樹立西學中成功的典范；提高西學中準入的門檻。

【關鍵詞】西學中培訓；興趣；專用教材

作者單位：213300 江蘇省溧陽市中醫(yī)院

The Analysis of Problems Existing in the “Study Western Medicine Transfer to Traditional Chinese Medicine” Training

WANG Yinghua, Liyang City Hospital of TCM in Jiangsu Province, Liyang 213300, China

[Abstract]In order to improve the basic theory of traditional Chinese medicine and western medicine medical staff skills, many hospital to carry out the training in the western, in order to understand the western medicine medical personnel training in the western, surveyed the 73 western medicine medical workers, and analyzed the result of the questionnaire. Most people think learning Chinese is more difficult, after learning to master enough. The author thinks that to improve training effect in western, improve the understanding of traditional Chinese learning traditional Chinese medicine, develop western medicine personnel TCM knowledge and interest in learning, provide the necessity of special materials in western, improve the threshold of the access in western.

[Key words]Medicine of traditional Chinese medicine, Interest, Special materials

西醫(yī)學與中醫(yī)學是我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的兩大醫(yī)學體系，共同效力于我國的衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)醫(yī)結(jié)合的學科理論尚不完善，在醫(yī)學各個領域的應用和研究尚不平衡，許多領域尚在研究探討或尚未涉及，還需要我們更加廣泛深入地開展中西醫(yī)結(jié)合的臨床應用及科學研究[1]。在近幾年來中醫(yī)醫(yī)院的等級評審中，對西醫(yī)醫(yī)護人員必須接受一定學時的中醫(yī)藥知識的培訓，以提高了西醫(yī)醫(yī)護人員的中醫(yī)藥基礎理論和技能。筆者2009年、2012年對全院二批共246名西醫(yī)醫(yī)護人員共進行了“西學中”培訓。在“西學中”的教育培訓中存在的一定的問題。

1　一般資料

筆者所在醫(yī)院于2009年、2012年對全院的西醫(yī)醫(yī)生和護士共246名進行了西學中培訓，其中醫(yī)生77人，護士246人。護士的課程設置為：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學，100學時；醫(yī)生的課程設置為：中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學，500學時。上課時間為每周六、日。

2014年對全院部分參加西學中的醫(yī)護人員發(fā)放了西醫(yī)學習中醫(yī)的調(diào)查表，共放發(fā)放150 張，收回125張，其中護士73張，醫(yī)生52張，問卷有效率83.3%，被調(diào)查者都已不同程度學習了1年至2年的中醫(yī)課程，具備一定的針對性和代表性。

2　調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果

在調(diào)查表1中，西醫(yī)醫(yī)護人員對中醫(yī)難學普遍存在一定的共識；大部分人認同中醫(yī)治療和護理的效果；有41.6%的人不能對一些本專科常見病進行中醫(yī)辨證施治（護），說明在實際工作中還有很大一部分西醫(yī)人員對利用中醫(yī)藥知識進行辨證施治（護）存在一定的困難；有35.2%的人不希望在今后的工作中再安排中醫(yī)藥方面的基礎培訓，說明一部分西醫(yī)人員對中醫(yī)藥方面的基礎培訓內(nèi)心存在著一定的排斥。

在調(diào)查表2中，有84.8%的西醫(yī)人員認為中醫(yī)理論體系復雜，難以記憶，這也是西學中最大的問題；有68.8%的人認為工作忙沒時間學習，可能與西學中課程都安排在周末有關；有41.6%的人認為課程設置問題，缺少針對西醫(yī)人員的專用教材料，西醫(yī)人員在短時間內(nèi)要學習中醫(yī)人員幾年內(nèi)學習的課程，確實存在一定的難度。有10.4%的人認為沒有動力和壓力。

在調(diào)查表3中，對中藥功效的掌握情況不容樂觀，護士在西學中的培訓中未設置中藥學，所以在對10種以上中藥功效的掌握中僅8.2%。醫(yī)生對10首以上方劑的掌握13.5%，稍高于護士。

3　討論

3.1提高對中醫(yī)院學習中醫(yī)的必要性的認識

自20世紀初西醫(yī)學及西醫(yī)教育大規(guī)模進入我國，并逐漸成為學習的主流[2]。在近幾十年來中醫(yī)人才培養(yǎng)、醫(yī)院生存問題、中醫(yī)醫(yī)生在一些技術(shù)準入的限制等方面的因素，全國各家中醫(yī)院都存在著明顯西化現(xiàn)象。西醫(yī)醫(yī)護人員在大學課程設置中中醫(yī)學課時較少，造成西醫(yī)人員對中醫(yī)認識嚴重不足。近年來在等級醫(yī)院評審中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例、中醫(yī)飲片使用的比例等一些核心指標，及非中醫(yī)類別醫(yī)師系統(tǒng)培訓中醫(yī)藥知識和技能作了明確的規(guī)定。這些規(guī)定在一定程度上使中醫(yī)的發(fā)展提供了一定的政策保障。也使得大家對中醫(yī)院要發(fā)展，必須把中醫(yī)藥的發(fā)展放在首位，中醫(yī)院的西醫(yī)必須學習中醫(yī)，才能充分發(fā)揮和保持中醫(yī)的特色優(yōu)勢。

3.2培養(yǎng)西醫(yī)人員對學習中醫(yī)的認知和興趣

表1中有84.8%的人認為在中醫(yī)院需要學習中醫(yī)，對中醫(yī)院的定位應還是準確的，但是從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)經(jīng)的應用方面不盡理想，說明在實際工作中西醫(yī)醫(yī)護人員與中醫(yī)未能很好的融合。在醫(yī)院管理中有時為了讓西醫(yī)醫(yī)生更能方便的開中藥，做成協(xié)定方，只需要在醫(yī)生工作站中點擊相應的協(xié)定方就可以完成中藥飲片的開具，但是如果脫離協(xié)定方，對病人進行辨證施治，西醫(yī)醫(yī)生就很難很好地完成。培養(yǎng)西醫(yī)人員對中醫(yī)的興趣是學習中醫(yī)的關鍵所在。行政上的強制要求，只能加深認識，不能培養(yǎng)興趣。

讓西醫(yī)人員看到在自己臨床使用中藥過程中的療效，才能激發(fā)對學習中醫(yī)的興趣，如何創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)學術(shù)氛圍，激發(fā)西醫(yī)人員學習中醫(yī)的熱情，需要管理人員和西醫(yī)人員不斷的實踐和探索。

表1　西醫(yī)學中醫(yī)調(diào)查［n（%），n=125］

表2　學習中醫(yī)最難的問題［n（%），n=125］

表3　能記得幾味（首）中藥的（方劑）功效［n（%），n=125］

3.3提供西學中專用教材的必要性

中西醫(yī)結(jié)合作為一門一級學科已經(jīng)形成，但其理論體系還相當不成熟[3]，目前西學中也沒有統(tǒng)一的教材，各家醫(yī)院使用的教材各不相同，但基本為中醫(yī)藥院校的教材。對于在職西醫(yī)醫(yī)護人員來說，因為利用業(yè)余時間學習，課時較短，加之中醫(yī)理化體系復雜，教材深奧，難以記憶，學習起來相對困難。建議國家能有統(tǒng)一的西醫(yī)醫(yī)護人員的專用教材，做到通俗易懂，能在較短的時間內(nèi)學習其中的精華。

3.4樹立西學中成功的典范

盡管中醫(yī)難學，但也有一些西醫(yī)醫(yī)生學習成功的典范，且中醫(yī)藥使用率高于中醫(yī)醫(yī)生。針對成功案例，邀請學習成功的醫(yī)生對“西學中”醫(yī)護人員進行“西醫(yī)人員如何學習中醫(yī)”的專題講座。從平時瀏覽的書籍、常上的中醫(yī)網(wǎng)站，及如何開具第一張中藥飲片方等等，從一位西醫(yī)人員的角度談學習中醫(yī)，更容易接受，也會起到意想不到的效果。

3.5提高西學中準入的門檻

在西學中管理中，到課率較低是一個普遍存在較為頭痛的問題，需要用行政處罰手段來進行約束，組織者和學習者動力都不夠，管理部門為完成任務而安排培訓，而上級部門監(jiān)管不到位。對于學習者實際掌握的程度并不樂觀。在調(diào)查中有41.6%的人認為對本?？瞥Ｒ姴〔荒苓M行中醫(yī)辨證施治（護），76.7%的護士只記得5種中藥的功效，69.2%的醫(yī)生只記得5首方劑，說明即使通過西學中學習，仍然不能很好的掌握和運用。

目前半脫產(chǎn)和半年學習班由地市級以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或中醫(yī)藥院校負責學員結(jié)業(yè)考試考核。建議中醫(yī)藥管理局能安排統(tǒng)一的西學中考試，考試合格后取得相應的證書，可與晉升職稱掛鉤，那么在醫(yī)院層面的培訓就易于管理，學習者如果因時間問題未能參加學習，也可以通過自學完成規(guī)定課時，讓“要你學”變成“我要學”。

參考文獻

[1]盧傳堅. 中西醫(yī)結(jié)合教育的歷程及發(fā)展趨勢[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2008（2）：30-31.

[2] 宋耀新，常存庫. 我國近代西醫(yī)學教育的發(fā)展研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：674-675.

[3] 錢華. 中西醫(yī)結(jié)合的難點和方法思考[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(2)：1-2.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.001

【文章編號】1674-9308（2015）25-0001-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642