梅成　段國相　章一鳴

應(yīng)用張縉教授音樂電針治療椎-基底動脈供血不足眩暈臨床觀察

梅成1段國相2章一鳴2

【摘要】目的觀察音樂電針療法對椎-基底動脈供血不足型眩暈癥患者的影響。方法 在門診患者中選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的眩暈病例116例，隨機(jī)分組后治療組58例以毫針針刺雙側(cè)頸夾脊、雙側(cè)風(fēng)池，刺畢連接音樂電針。對照組58例針刺相同腧穴后，連接脈沖電針。完成一個觀察周期的治療（14天），評定癥狀改善情況。結(jié)果 116例患者中治愈19例，顯效44例，有效39例，無效14例，兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用音樂電針療法針刺雙側(cè)頸夾脊、風(fēng)池穴對椎-基底動脈供血不足眩暈有較好臨床療效，為臨床上音樂電針療法改善眩暈提供了循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，突顯了音樂電針療法的實(shí)用性和科學(xué)性。

【關(guān)鍵詞】音樂電針；椎-基底動脈供血不足

作者單位：1 150001哈爾濱，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)；2 150001 哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

Clinical Observation of Professor Zhang Jin Music Electro Acupuncture Treatment of Vertebral Basilar Artery Insufficiency Vertigo

MEI Cheng1DUAN Guoxiang2ZHANG Yiming2, 1 Heilongjiang university of Chinese medicine, Harbin 150001, China, 2 Heilongjiang academy of traditional Chinese medicine, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To observe the effect of music electro-acupuncture treatment for vertebra-basilar arterial insufficiency vertigo patients. Methods 116 cases of vertebra-basilar arterial insufficiency vertigo patients were randomly divide into a treatment group 58 cases of music electroacupuncture treatment, and a control group 58 cases of pulse current acupuncture treatment. After treatment(14 days), observe the clinically curative effect. Results 116 patients were cured in 19 cases, 44 cases had marked effect, effectively and 39 cases, 14 cases of invalid.(P<0.05). Conclusion Music electro-acupuncture treatment can significantly improve vertebra-basilar arterial insufficiency vertigo patients.

[Key words]Music electro-acupuncture, Vertebro-basilar arterial insufficiency

腦血管疾病是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，該病死亡率和致殘率很高。腦血管動脈硬化及斑塊形成與腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展變化密切相關(guān)。因此腦血管疾病的早期或超早期的診斷和預(yù)防技術(shù)是降低腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵[1]。椎-基底動脈供血不足（vertebra-basilar arterial insufficiency，VBI）型眩暈是腦血管疾病早期的主要表現(xiàn)之一，故本研究觀察了音樂電針及脈沖電針療法對椎-基底動脈供血不足型眩暈的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1研究對象

本研究招募2012年6月～2014年6月在黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診就診的具有椎-基底動脈供血不足眩暈病史的患者116例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均經(jīng)患者和家屬知情同意；（2）入選患者年齡50～75歲，

性別不限；（3）滿足椎-基底動脈供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病程2個月～2年；（4）患者均行MRI及MRA檢查。MRA回報(bào)示椎基底動脈狹窄且其供血區(qū)無梗塞病灶。

表1　兩組患者療效比較[例（%）]

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）腦血管狹窄程度大于50%者；（2）腦血管疾病，如：腦出血；（3）幽閉空間恐懼癥，以及因其他原因無法完成檢查者；（4）重要器官嚴(yán)重功能異常，如：肺心病、心衰、肝腎功能異常等；（5）入組前接受過溶栓（r-t PA或尿激酶）治療；（6）已經(jīng)或正在進(jìn)行其它臨床觀察者。

治療組58例中男29例，女29例；平均年齡（62±12）歲。對照組58例中男32例，女26例；平均年齡（63±11）歲。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

主穴選取頸部夾脊穴[3]，配以雙側(cè)風(fēng)池穴?；颊吒┓?，用75%乙醇常規(guī)消毒，先針刺頸部夾脊組穴，快速垂直刺入皮下15～20 mm，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，以得氣為度。（第1～7頸椎棘突下旁開0.5寸，每側(cè)7穴，左右共計(jì)14穴）。安迪牌針灸針；規(guī)格：φ0.25×40 mm，再針刺雙側(cè)風(fēng)池穴15～20 mm。風(fēng)池穴進(jìn)針方向?yàn)楸羌?，深度?5～40 mm，針感擴(kuò)散至枕部及枕下部。刺畢雙側(cè)夾脊穴連接到音樂電針儀（ZJ-12H型音樂電針治療儀、中國針灸學(xué)會研制，哈爾濱致厚醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）。每次留針40 min，每日治療1次，2周為1個療程。治療期間對合并高血壓、冠心病、糖尿病給予相應(yīng)治療。對照組僅給予夾脊穴針刺15～20 mm，風(fēng)池穴針刺25～40 mm，不提插捻轉(zhuǎn)，不連接音樂電針。

3　療效觀察

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：（1）基本治愈：頭暈、惡心等癥狀、體征消失；（2）顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，可正常生活及工作；（3）有效：臨床癥狀、體征減輕，能堅(jiān)持工作，但生活及工作受影響；（4）無效：臨床癥狀、體征無改善。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

療效比較采用Ridit分析法。

3.3治療結(jié)果

兩組患者療效比較見表1 。

4　討論

腦的供血系統(tǒng)可以分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)，椎-基底動脈是腦的重要供血動脈。當(dāng)椎-基底動脈系統(tǒng)受到各種病因影響，使血流量下降到一定程度，就會出現(xiàn)相應(yīng)的腦缺血癥狀。對低血流量機(jī)制已經(jīng)有較多的認(rèn)識，且較栓塞機(jī)制更多見。椎-基底動脈供血不足所致TIA發(fā)作的患者，其基底動脈區(qū)域出現(xiàn)低血流量是因?yàn)樗鼈內(nèi)鄙購淖祫用}充分的血供和從頸動脈區(qū)域充分的代償。通常是由于椎動脈狹窄或閉塞引起的，其中大部分病變是粥樣斑塊。其中典型癥狀即眩暈。

頸夾脊穴和風(fēng)池穴是臨床針灸治療椎-基底動脈供血不足的常用穴，并且兩組腧穴均能夠治療眩暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、耳鳴等癥。頸夾脊穴每穴都有從相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動脈、靜脈叢分布。針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、祛寒止痛之功，能夠促進(jìn)神經(jīng)根、椎動脈等無菌性炎癥的消散吸收，并且可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善代謝和營養(yǎng)血管神經(jīng)，因而該療法取得了較滿意的療效。

風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng)。足少陽膽經(jīng)分布于側(cè)頭部，足太陽膀胱經(jīng)循行于頭部，而且直接入腦，兩經(jīng)均與腦部有密切的聯(lián)系，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論。頭為諸陽之會，頭面之疾首調(diào)陽經(jīng)?？赏瑫r疏導(dǎo)少陽、太陽，督脈之氣。兩組腧穴對椎-基底動脈供血不足有一定的治療效果。

大量臨床與動物實(shí)驗(yàn)均研究證明，針灸治療可以改善腦部供血不足患者腦血流量，減輕因供血不足而導(dǎo)致的神經(jīng)功能損害，并能恢復(fù)已經(jīng)受損的腦神經(jīng)，這是針灸能有效治療腦血管病的機(jī)理之一。針刺風(fēng)池對腦血管有解痙、擴(kuò)張和收縮雙重作用，可以改善腦部的血液循環(huán)，并且可以調(diào)節(jié)血管運(yùn)動平衡，興奮動脈壁細(xì)胞上的β細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，腦血流量增加。

電針療法是在我國傳統(tǒng)針灸治療基礎(chǔ)上發(fā)展而來，脈沖電針儀能夠發(fā)出周期性重復(fù)的波形，以增強(qiáng)針感。但在臨床治療中后期經(jīng)常由于機(jī)體對電針逐漸適應(yīng)而出現(xiàn)效果衰減。張縉教授通過把音樂治療與電針治療結(jié)合起來，形成音樂電針療法。通過把音樂的節(jié)律轉(zhuǎn)化為不停變化的頻率和波形，克服了機(jī)體耐受這一缺點(diǎn)。而且合適的樂曲本身就可以起到安神、鎮(zhèn)驚和舒緩身心的作用。音樂療法自古就有，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出用“五音療疾”的方法來緩解抑郁、緊張和焦慮的情緒。根據(jù)“宮”“商”“角”“徵”“羽”5種調(diào)式與五臟、五志的關(guān)系來選曲編排進(jìn)行治療[5]。

本研究通過針刺雙側(cè)夾脊穴、風(fēng)池穴并且應(yīng)用音樂電針儀，在治療以眩暈為主訴的椎-基底動脈供血不足患者中取得了良好的治療效果。為椎-基底動脈供血不足型眩暈患者的臨床治療增加了綠色、安全、有效的干預(yù)措施。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.132

【文章編號】1674-9308（2015）24-0187-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R246.9