綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)顱腦外傷患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

蔣向麗

【摘要】目的 探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)顱腦外傷患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2012年5月～2015年6月我院收治的90例顱腦損傷患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取外科常規(guī)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者NFD、FMA、MBI評(píng)分變化情況，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后NFD評(píng)分低于治療前和對(duì)照組，F(xiàn)MA、MBI高于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)顱腦外傷患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果較好，能夠改善患者NFD、FMA、MBI評(píng)分，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理；顱腦外傷；功能恢復(fù)

作者單位：471000洛陽(yáng)東方醫(yī)院

顱腦損傷是一種死亡率較高的病癥，其致殘率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量［1］。我院采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)顱腦外傷患者功能恢復(fù)，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年5月～2015年6月我院收治的90例顱腦損傷患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男性患者38例，女性患者7例，患者年齡為28 ～55歲，平均年齡為（36.64±7.22）歲；其中，腦挫裂傷13例，腦傷合并顱內(nèi)血腫18例，硬膜下血腫7例，硬膜外血腫4例，顱內(nèi)血腫伴腦疝2例，彌漫性軸索損傷1例。對(duì)照組男性患者37例，女性患者8例，患者年齡為29～55歲，平均年齡為（36.75±6.89）歲；其中，腦挫裂傷13例，腦傷合并顱內(nèi)血腫19例，硬膜下血腫7例，硬膜外血腫3例，顱內(nèi)血腫伴腦疝2例，彌漫性軸索損傷1例。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取外科常規(guī)手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行將顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。包括體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知行為干預(yù)、心理護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者NFD、FMA、MBI評(píng)分變化情況，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，NFD為神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，F(xiàn)MA為運(yùn)動(dòng)功能積分，MBI為ADL評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1患者治療前后NFD、FMA、MBI變化情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后NFD評(píng)分低于治療前和對(duì)照組，F(xiàn)MA、MBI高于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者尿路感染、下肢深靜脈血栓、腎功能不全發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1　患者治療前后NFD、FMA、MBI變化情況比較

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3　討論

腦外傷患者經(jīng)長(zhǎng)期臥床后，心肌收縮力等均下降，腦血管存在器質(zhì)性或功能性損傷。對(duì)患者進(jìn)行有效的體位護(hù)理，可以緩解患者痙攣情況，提高患者康復(fù)效果［2］。

體位護(hù)理：患者清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位適應(yīng)。按照臥位-低位半臥位-高位半臥位-坐位-立位-行走順序進(jìn)行體位適應(yīng)?？祻?fù)訓(xùn)練：待到患者生命體征平穩(wěn)后，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肢位的擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、翻身起坐訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，并培養(yǎng)患者日常生理自理能力，包括穿衣服、脫衣服、洗漱、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等［3-5］。認(rèn)知行為干預(yù)：由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員和患者進(jìn)行會(huì)談，2次/周，30 min/次。護(hù)理人員理解患者的感受，幫助患者改善不良情緒。心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性。改善患者的抑郁、焦慮等情緒，使得患者能夠有良好的心態(tài)積極配合治療［6-7］。

顱腦外傷后機(jī)體部分功能是難以恢復(fù)的，通過(guò)綜合康復(fù)護(hù)理，能夠改善患者的生理功能和社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后NFD評(píng)分低于治療前和對(duì)照組，F(xiàn)MA、MBI高于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)患者的不同情況采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高預(yù)后效果顯著。

總之，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)顱腦外傷患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果較好，能夠改善患者NFD、FMA、MBI評(píng)分，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effects for the Patients With Traumatic Brain Injury of Functional Recovery by Comprehensive Rehabilitation Nursing

JIANG XiangliLuoyang Dongfang hospital in Henan，Luoyang 471000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effects for the patients with traumatic brain injury of functional recovery by comprehensive rehabilitation nursing. Methods 90 cases of patients with traumatic brain injury were divided into experiment group and control group， the control group were treated by surgical routine， on the basis of the control group， the experiment group were treated by comprehensive rehabilitation nursing. The scores of NFD，F(xiàn)MA， MBI and the complication were observed. Results The scores of NFD for the experiment group after treatment were lower than before treatment and the control group（P < 0.05）; The scores of FMA， MBI for the experiment group after treatment were higher than before treatment and the control group（P < 0.05）; The rate of pneumonia， stress ulcer， pressure sores for the experiment group were higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion It has good clinical effects for the patients with traumatic brain injury of functional recovery by comprehensive rehabilitation nursing， it can improve the scores of NFD， FMA， MBI， reduce the rate of complication.

【Key words】Comprehensive rehabilitation nursing，Traumatic brain injury，F(xiàn)unctional recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.179

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0243-03