循證護理改善消化性潰瘍患者焦慮和抑郁情緒的效果觀察

郝海紅1張素軍2

【摘要】目的 觀察循證護理改善消化性潰瘍患者焦慮和抑郁情緒的效果。方法 按照入院順序?qū)?05例確診消化性潰瘍患者進行分組，常規(guī)組給予消化內(nèi)科基礎(chǔ)護理，循證組給予循證護理模式，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價護理后3月末心理狀況。結(jié)果 兩組消化性潰瘍患者護理后均能夠改善心理狀況，降低SAS評分和SDS評分，但循證組降低SAS評分和SDS評分幅度高于常規(guī)組，P < 0.05。結(jié)論 循證護理在改善消化性潰瘍患者焦慮和抑郁情緒方面效果確切。

【關(guān)鍵詞】循證護理；消化性潰瘍；焦慮；抑郁

作者單位：1 455133安陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室；2 455133安陽縣第三人民醫(yī)院

與傳統(tǒng)護理比較，循證護理的主觀性和針對性更強，體現(xiàn)以患者為中心，遵循理論指導和實踐結(jié)合的護理新模式［1］。筆者對比分析傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理與循證護理在改善消化性潰瘍患者心理狀況的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料來源于安陽縣第三人民醫(yī)院2011年9月～2014年9 月105例確診消化性潰瘍住院患者，經(jīng)尿素酶法、胃腸鏡和病理學等檢查確診，符合消化性潰瘍的診斷標準，排除嚴重肝腎功能異常、消化道出血和精神病等患者，按照入院順序進行編號、分組，即常規(guī)組（雙號）和循證組（單號）。常規(guī)組52例，其中男28例，女24例；年齡24～66歲，平均（46.53±3.89）歲；胃潰瘍患者36例，十二指腸潰瘍患者16例。循證組53例，其中男28例，女25例；年齡24～68歲，平均（46.55±3.89）歲；胃潰瘍患者36例，十二指腸潰瘍患者17例。2組消化性潰瘍患者在性別、年齡和潰瘍類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2護理方法

常規(guī)組按照消化內(nèi)科給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，循證組成立循證護理小組，護士長任組長，責任護士，3名主管護師組成，經(jīng)系統(tǒng)循證護理培訓后，全面評估患者的病情，明確護理重點，找到解決問題的方法和證據(jù)，通過小組討論制定個體化循證護理方案和實施計劃，包括（1）知識宣教：責任護士主動向患者及其家屬介紹消化性潰瘍的基本常識，告知常見癥狀與護理方法，使患者對消化性潰瘍有相對整體、全面的認識，營造護患和諧關(guān)系，建立治療消化性潰瘍的信心；（2）心理護理：多數(shù)患者對消化性潰瘍本身產(chǎn)生懼怕或恐懼心理，在陌生的住院環(huán)境下，心理處于壓抑狀態(tài)，從而影響后期的治療，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，充分了解患者的心理動態(tài)和生理狀況，及時疏導負向情緒，消除恐懼和壓抑狀況，最大程度配合護理和治療，提高護理的依從性；（3）疼痛護理：疼痛患者應(yīng)作為重點循證護理的對象，通過密切觀察疼痛性質(zhì)、發(fā)作特點和持續(xù)時間等采取對應(yīng)護理措施，如抑制胃酸藥物或熱敷等，必要情況下給予止痛類藥物；（4）臨床用藥護理：多數(shù)患者需要服用多種藥物，長期服藥容易產(chǎn)生抵觸情緒，且藥物不良反應(yīng)會加重患者的負向情緒，護理人員在督促患者按時服藥的同時，告知患者常見的不良反應(yīng)，引導患者正確認識藥物的不良反應(yīng)，提高服藥的依從性；（5）情緒護理：護理人員應(yīng)學會耐心傾聽，引導患者建立健康的生活規(guī)律，適當運動以確保飲食起居規(guī)律，達到規(guī)律飲食、規(guī)律活動、規(guī)律睡眠，從而促進患者心理康復和生活質(zhì)量的提高。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價心理狀況［2］，對比護理前、護理后3月末心理狀況。SAS評分和SDS評分越高，提示心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS l9.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組消化性潰瘍患者護理后均能夠改善心理狀況，降低SAS評分和SDS評分，但循證組降低SAS評分和SDS評分幅度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組消化性潰瘍患者護理前后心理狀況（SAS評分和SDS評分）比較，見表1。

表1　兩組消化性潰瘍患者護理前后心理狀況（SAS評分和SDS評分）比較　（±s）

表1　兩組消化性潰瘍患者護理前后心理狀況（SAS評分和SDS評分）比較?。ā纒）

注：組內(nèi)護理前后比較，△P＜0.05；護理后組間比較，▲P＜0.05。

組別　例數(shù)　SAS　SDS護理前　　護理后　　護理前　　護理后常規(guī)組　52　57.65±10.65　44.81±10.33△　60.94±13.51　47.65±12.53△▲循證組　53　57.68±10.66　33.28±10.29△　60.95±13.52　33.58±12.19△▲

3　討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的以營養(yǎng)失調(diào)和腹部疼痛為主要疾病，常規(guī)三聯(lián)療法等治療方案能夠顯著改善患者的臨床癥狀與體征，但長期服藥患者存在一定的負向情緒，心理狀況相對較差，服藥依從性和生活質(zhì)量也受到一定影響。傳統(tǒng)護理模式能夠在一定程度上改善患者的焦慮和抑郁情緒，但效果并不十分理想。長期的心理壓抑可導致神經(jīng)功能紊亂，分泌較多的胃酸和胃蛋白酶降低了胃腸粘膜的抵抗能力，加重病情后，患者的焦慮和抑郁情緒會進一步加重，從而影響后期的治療和護理［3］。循證護理作為一種新型的護理理論，能夠為患者提供一整套護理解決方案，針對消化性潰瘍患者提出的問題或存在的癥狀，循證小組進行資料查閱、分析討論、制定處理方案和監(jiān)督執(zhí)行等措施，能夠保證護理干預的有效性，從而最大程度改善患者抑郁和焦慮情緒。本研究顯示兩組消化性潰瘍患者護理后均能夠改善心理狀況，降低SAS評分和SDS評分，但循證組降低SAS評分和SDS評分幅度高于常規(guī)組，表明循證護理在改善消化性潰瘍患者焦慮和抑郁情緒方面效果確切。

參考文獻

［1］呂春梅，師海霞.循證護理對胃潰瘍患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2395-2396.

［2］陳帆，辜瑩.循證護理在消化性潰瘍老年患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2011，8（13）：28-30.

［3］沈妲，章靜，馮敏萍.循證護理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用及臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：130-132.

Evidence-based Care to Improve the Psychological Status of Patients With Peptic Ulcer Effect

HAO Haihong1ZHANG Sujun21 NCMS office in Anyang County in Henan，Anyang 455133，China；2 Anyang County People's Hospital in Henan，Anyang 455133，China.

【Abstract】

Objective To observe evidence-based care to improve the psychological status of patients with peptic ulcer effect. Methods According to the order of the 105 cases of hospitalized patients diagnosed with peptic ulcer group， the conventional group were given Gastroenterology primary care， evidencebased group received evidence-based model of care， self-rating anxiety scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS ） Evaluation of mental status after caring for the end of March. Results The two groups after the treatment of peptic ulcer patients were able to improve mental condition，reduce SAS score and SDS score， but evidence-based group SAS score and SDS score lower rate significantly higher than the conventional group， P < 0.05. Conclusion Evidence-based nursing in improving anxiety and depression in patients with peptic ulcer aspect effects， worthy of clinical evidencebased programs to continue to explore and promote.

【Key words】Evidence-based care，Peptic ulcer，Anxiety，Depression

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.170

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0230-03