急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用效果分析

李航

【摘要】目的 觀察分析急診護(hù)理程序應(yīng)用于腦出血昏迷患者救治中的效果。方法 隨機(jī)把2013年3月～2015年4月接收的74例腦出血患昏迷患者分為兩組，即每組病例數(shù)分別為37例的對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理程序，研究組采用經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序，對(duì)比分析兩組患者搶救成功情況、死亡情況以及有效搶救時(shí)間。結(jié)果 研究組搶救成功率（97.3%）比對(duì)照組高（83.8%），且有效搶救時(shí)間短，死亡率低（P < 0.05）。結(jié)論 在腦出血昏迷患者救治中，采用經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序，可提高搶救成功率，減少死亡率，縮短搶救時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腦出血；昏迷；救治；急診護(hù)理程序

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

對(duì)于腦出血昏迷患者予以有效且合理的急診護(hù)理，可使其預(yù)后得到顯著的改善，避免和減少死亡病例的發(fā)生［1］。近年來(lái)，為使腦出血昏迷患者得到及時(shí)且有效地?fù)尵?，我院?duì)急診護(hù)理程序?qū)嵤┝藘?yōu)化，并應(yīng)用于實(shí)踐，從臨床實(shí)踐情況來(lái)看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

把我院在2013年3月～2015年4月接收的74例腦出血患昏迷患者作為本次研究對(duì)象，均經(jīng)頭顱MRI或者CT檢查證實(shí)存在腦出血，排除伴有其他腦部疾病患者、外院轉(zhuǎn)入患者。隨機(jī)劃分成兩組，即每組病例數(shù)各為37例的對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男性患者20例，女性患者17例，平均年齡為（56.37±10.36）歲，發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（4.5±1.3）h，患者格拉斯昏迷平均評(píng)分為（7.5±1.7）分。研究組有22例患者為男性，15例為女性，平均年齡為（56.41±10.24）歲，發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（4.7±1.2）h，患者格拉斯昏迷平均評(píng)分為（7.3±1.9）分。兩組患者在昏迷評(píng)分、性別、平均年齡以及發(fā)病至入院的平均時(shí)間等方面比較無(wú)顯著差異（P＜0.05），可比性較好。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理程序。研究組患者予以經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序，即當(dāng)醫(yī)院接到急診電話以后，馬上構(gòu)建急診護(hù)理小組，并準(zhǔn)備好急診所需物品。待患者入院以后，應(yīng)立即對(duì)其病情進(jìn)行合理評(píng)估，詢問(wèn)其既往病史和藥物過(guò)敏情況等。結(jié)合患者昏迷評(píng)分情況，采取相應(yīng)的護(hù)理，評(píng)分超過(guò)8分者予以脫水治療和吸氧治療等；對(duì)于存在肢體偏癱現(xiàn)象的患者將患肢擺放在功能位；評(píng)分低于8分的則立即將患者呼吸道內(nèi)所存異物清除干凈，構(gòu)建靜脈通道，使用甘露醇使顱內(nèi)壓得以下降，同時(shí)留置尿管等。對(duì)于存在顱內(nèi)高壓者實(shí)施血腫穿刺減壓術(shù)或者腦室減壓術(shù)。對(duì)于需要立即實(shí)施手術(shù)者，應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備盡快實(shí)施，以使患者可及時(shí)得到搶救。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救成功情況、死亡情況，記錄有效搶救時(shí)間，并進(jìn)行比較分析。搶救成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者生命體征恢復(fù)正常，威脅患者的生命體征消失或者緩解，無(wú)生命危險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比組間計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組和研究組搶救成功率和死亡率比較如表1所示，通過(guò)表1數(shù)據(jù)的分析可知，研究組搶救成功率為97.3%，和對(duì)照組相比較要高，死亡率低于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。在有效搶救時(shí)間上，研究組為（45.28±10.08）分鐘，對(duì)照組為（72.78±19.25）分鐘，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，前者短于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對(duì)照組和研究組搶救成功率和死亡率比較［n（%）］

3　討論

腦出血致殘率和致死率均比較高，對(duì)此對(duì)于腦出血昏迷患者及時(shí)進(jìn)行有效的急救也變得尤為重要［2］。傷后1 h是公認(rèn)急救黃金時(shí)間，因此如何及時(shí)且有效地實(shí)施急診護(hù)理工作對(duì)改善患者急救結(jié)果也變得非常重要［3］。為提高急診患者搶救成功率，我院對(duì)急診護(hù)理程序予以了優(yōu)化。在急救過(guò)程中，不僅要堅(jiān)持早快準(zhǔn)這一原則，同時(shí)還要加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系和溝通，提高各部門間的默契度以及配合度。接到急救電話以后，應(yīng)及時(shí)安排相關(guān)人員出診進(jìn)行急救，各部門則應(yīng)根據(jù)預(yù)案進(jìn)行分工協(xié)作，從以往被動(dòng)式護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)且具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮護(hù)理工作者的積極性和主動(dòng)性，提前做好安排且快速評(píng)價(jià)，根據(jù)患者實(shí)際情況盡快實(shí)施手術(shù)。本次研究組患者在救治中應(yīng)用了經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序，結(jié)果表明，研究組搶救成功率高于對(duì)照組，死亡率少于對(duì)照組，同時(shí)患者搶救有效時(shí)間也短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦出血昏迷患者救治中采用經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序，不僅能夠提高搶救成功率，減少死亡率，同時(shí)還可縮短有效搶救時(shí)間，使急救解決得到有效的改善，繼而進(jìn)一步提高患者存活率。

參考文獻(xiàn)

［1］李娜，郭紅.程序化護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014（30）：390-391.

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Effect of Emergency Nursing Program in Treatment of Patients With Cerebral Hemorrhage and Coma

LI HangJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the effect of emergency nursing procedure in the treatment of patients with cerebral hemorrhage. Methods Randomly to March in 2013 and April in 2015 received 74 cases of cerebral hemorrhage coma patients with divided into two groups， each group the number of cases respectively 37 cases of the control group and the study group， the control group used routine emergency nursing procedure， the study group using the optimization of emergency nursing procedure， comparative analysis of two groups of patients rescue success， death and effective rescue time. Results The success rate of the study group （97.3%） was significantly higher than the control group （83.8%）， and the effective rescue time was short， the death rate was low （P < 0.05）. Conclusion In patients with cerebral hemorrhage coma in the treatment of patients， using the optimization of emergency nursing procedures， improve the success rate of rescue， reduce the mortality， shorten the time of rescue.

【Key words】Cerebral hemorrhage，Coma，Treatment，Emergency nursing program

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.160

【中圖分類號(hào)】R248.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0217-02