曲美他嗪對冠心病左心功能不全療效觀察分析

王冬梅1喬云峰2

【摘要】目的 觀察曲美他嗪治療冠心病左心功能不全的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的110例冠心病左心功能不全患者，隨機分為治療組和對照組，每組55例，對照組采用內(nèi)科常規(guī)方法治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療。比較兩組治療效果以及治療前后左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組（92.73% VS 76.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合常規(guī)治療方法治療冠心病左心功能不全可以明顯的提高患者的心功能，療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】曲美他嗪；冠心??；左心功能不全；臨床療效

作者單位：1 130021吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科2 130021吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

隨著人類社會老齡化程度的不斷加重以及生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并左心功能不全的發(fā)病率逐漸增高，目前，該病在臨床上尚無有效的根治方法，只能使用藥物盡可能的改善患者的臨床癥狀，提高心功能以及生活質(zhì)量［1］。我院于2013年3月～2015年2月在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪治療了55例冠心病左心功能不全患者，效果十分理想，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的110例冠心病左心功能不全患者，隨機分為治療組和對照組，每組55例。所有患者均符合WHO制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及心功能分級法（NYHA），采用超聲心動圖檢查顯示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）在50%以下。其中治療組男31例，女24例；年齡49～84歲，平均年齡（69.6±8.6）歲。對照組男34例，女21例；年齡51～83歲，平均年齡（69.3±8.8）歲。分析處理兩組患者的一般資料后，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)年齡方法進行治療，包括吸氧、降壓、利尿、硝酸酯類藥物、抗凝、限鹽以及臥床休息等。在上述方法的基礎(chǔ)上，治療組加用曲美他嗪20 mg進行治療，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，并于治療前后采用超聲心動圖檢查左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及LVEF的變化情況。

1.4療效普及標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀基本或完全消失，心功能改善≥2級為顯效；（2）經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀顯著減輕，心功能改善1級為有效；（3）經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀以及心功能未達到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用t檢驗分析治療前后心功能變化；使用χ2檢驗分析臨床療效，當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組顯效31例，占56.36%；有效20例，占36.36%；無效4例，占7.27%；總有效率為92.73%（51/55）；對照組顯效24例，占43.64%；有效18例，占32.73%；無效13例，占23.64%；總有效率為76.36%（42/55）；治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后兩組LVEDD以及LVEF比較

如表1所示，兩組治療后LVEDD以及LVEF均明顯的改善，研究組治療后LVEDD以及LVEF改善較對照組治療后更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組LVEDD以及LVEF比較 （　±s）

表1　治療前后兩組LVEDD以及LVEF比較 （　±s）

注：與對照組比較，*P < 0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別　例數(shù)　LVEDD（mm）　LVEF（%）治療前　治療后　治療前　治療后治療組　55　68.36±3.46*　60.37±2.84*　35.18±2.14*　48.43±3.61*對照組　55　68.39±3.51　64.64±2.88　35.20±2.08　42.01±2.75

3　討論

冠心病是常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年患者，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯的降低，心力衰竭是該病的主要死亡原因。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，可以有效的改善冠心病左心功能不全患者的心肌缺血、心肌細胞酸中毒現(xiàn)象；在不依賴血流動力學(xué)以及不影響心肌血液供應(yīng)的情況下，該藥物可以明顯的提高能量的產(chǎn)生，抗缺血作用十分顯著［2］；另外，該藥物還可以減少內(nèi)皮素-1和自由基的釋放，導(dǎo)致心肌細胞的凋亡明顯的減少，可以起到有效的保護血管內(nèi)皮的作用，對于由于損傷所引起的心功能減退以及心肌重構(gòu)的現(xiàn)象能夠明顯的減輕；研究表明，曲美他嗪作用于心肌細胞的線粒體，可以是的心肌的能量代謝明顯的改善，心肌細胞的損傷明顯的減輕［3］。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組（92.73% VS 76.36%）；研究組治療后LVEDD以及LVEF改善較對照組治療后更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合常規(guī)治療方法治療冠心病左心功能不全可以明顯的提高患者的心功能，療效顯著。

參考文獻

［1］楊開寧，高偉.曲美他嗪治療老年冠心病合并心力衰竭患者的療效評價［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：104-105.

［2］王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（10）：780-781.

［3］石貴江，黃修平，邱承毅，等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（16）：3155-3156.

Observation and Analysis of the Effect of Trimetazidine on Left Ventricular Dysfunction in Patients With Coronary Heart Disease

WANG Dongmei1QIAO Yunfeng21 Department of Cardiology，Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China，2 Internal Medicine，Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China.

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of trimetazidine QuMei treatment of left ventricular function in the coronary insufficiency. Methods Selected in our hospital in March 2013 ～ February 2015 were 110 cases of coronary heart disease left ventricular function in patients with were randomly divided into treatment group and control group， 55 cases in each group， the control group was treated with conventional medical treatment， the treatment group on the basis of the control group and treatment with trimetazidine. Comparison of groups of treatment effects and left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF） were compared between the two groups. Results The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （92.73% VS 76.36%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Trimetazidine he trimetazidine combined with routine treatment method for treatment of coronary heart disease left ventricular function not all can be significantly improve the patient's heart function， a significant effect.

【Key words】Trimetazidine，Coronary heart disease，Left ventricular dysfunction，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.088

【中圖分類號】R541.4

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0121-02