腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察

聶亞娟

【摘要】目的 探討腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 將我院接受子宮內(nèi)膜異位癥治療的540例患者隨機(jī)分成對照組和治療組。對照組（40例）采用腹腔鏡術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療，治療組（500）例采用腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療，比較兩組患者的治療效果以及疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，治療組高于對照組，且P < 0.05；治療組疾病復(fù)發(fā)率為12.00%，對照組為35.00%，治療組低于對照組，且P < 0.05。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的治療效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡術(shù)；醋酸曲普瑞林；子宮內(nèi)膜異位癥

作者單位：253700山東省慶云縣人民醫(yī)院

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上是一種常見的女性疾病之一，而腹腔鏡術(shù)治療該類病癥是最為常用的方式，且具有一定的治療效果，但是大多數(shù)情況下只能去除表面病灶，難以去除腹膜后較小的病灶，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)效果［1-2］。為此，本院采取藥物聯(lián)合腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥，如醋酸曲普瑞林和孕三烯酮等，并將兩種藥物進(jìn)行比較，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月在我院接受子宮內(nèi)膜異位癥治療的540例患者作為研究對象，并通過隨機(jī)的方式分成對照組和治療組。對照組40例，年齡30～48歲，平均年齡（35.02±2.02）歲；按ASRM分期，其中10例Ⅰ-Ⅱ期、18例Ⅲ期、12例Ⅳ期。治療組500例，年齡31～49，平均年齡（35.12±2.32）歲；按ASRM分期，其中120例Ⅰ～Ⅱ期、230例Ⅲ期、150例Ⅳ期。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均實行腹腔鏡手術(shù)治療，具體方式為：在患者月經(jīng)凈后4～7 d，進(jìn)行氣管插管行全麻下腹腔鏡術(shù)。隨后分離患者盆腔鏡的粘連，于囊腫突出點(diǎn)予以穿刺，并抽取其盆腔內(nèi)的巧克力囊液，且反復(fù)沖洗囊腔。然后，剝除患者卵巢上的囊壁，以及使用電凝進(jìn)行止血，以防復(fù)發(fā)。最后使用吸收線縫合患者卵巢，使其恢復(fù)正常狀態(tài)。兩組患者在術(shù)后3 d采取不同的藥物進(jìn)行輔助治療，給予對照組口服孕三烯酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980020）藥物治療，用藥次數(shù)為每周2次，2.5 mg/次。治療組采用醋酸曲普瑞林（深圳市瀚宇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20054351）肌肉注冊治療，用藥劑量為，每四周注射1次，3.75 mg/次。兩組患者治療時間均為5個月。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)無腫塊為顯效；患者臨床癥狀沒有完全消失或得到好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)無腫塊為有效；患者臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至加重以及存在囊腫現(xiàn)象為無效?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

治療組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，治療組高于對照組，且P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況

治療組中有0例Ⅰ～Ⅱ期、38例Ⅲ期、22例Ⅳ期，分別占0.00%、7.60%、4.40%，疾病復(fù)發(fā)率為12.00%；對照組中有1例Ⅰ～Ⅱ期、7例Ⅲ期、6例Ⅳ期，分別占2.50%、17.50%、15.00%，疾病復(fù)發(fā)率為35.00%（P<0.05，χ2=9.30）。

表1　比較兩組患者的臨床療效（n/%）

3　討論

近年來，腹腔鏡術(shù)在治療子宮內(nèi)膜異位癥中被廣泛地應(yīng)用，可以有效控制臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率［3］。但由于大部分患者在治療期間要求保留生育功能，而手術(shù)治療不能達(dá)到理想的效果。因此，采取安全、及時、正確的藥物輔助治療具有重要的意義?，F(xiàn)如今，隨著激素類藥物的使用，子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率有了明顯降低，其中孕三烯酮和醋酸曲普瑞林是較為常用的兩種藥物。注射醋酸曲普瑞林是能夠有效降低雌激素水平，且起效時間長，進(jìn)而退化患者異位的內(nèi)膜，并引起內(nèi)膜萎縮、壞死［4-5］。另一方面，孕三烯酮是一種三烯類合成激素，可直接作用于異位子宮內(nèi)膜受體和子宮內(nèi)膜處，具有一定的抗雌激素作用，從而使得內(nèi)膜萎縮。

本研究顯示，治療組的總有效率明顯高于使用孕三烯酮輔助治療的對照組，且復(fù)發(fā)率也低于對照組?？梢?，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中運(yùn)用腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林共同治療可以獲得更佳的治療效果，還能較大的降低疾病復(fù)發(fā)率，有助于患者提高生育能力。

參考文獻(xiàn)

［1］張慧莉，徐凡莉，謝洪濤.GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013（14）：3256-3257.

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Observation on Clinical Effect of Laparoscopy Combined with Triptorelin Acetate Treating Endometriosis

NIEYajuanQingyun County People's Hospital in Shandong Province，Qingyun 253700，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of laparoscopy combined with triptorelin acetate treating endometriosis. Methods 540 patients with endometriosi treated in our hospital were selected and divided into two groups randomly， the control group and the treatment group. The control groupfor 40 cases were treated withlaparoscopy combined with gestrinone， and the treatment group for 500 cases were treated with laparoscopy combined with triptorelin acetate. The treatment effect and disease recurrence of two groups was compared. Results The total effective rate of the treatment group was 96.00%， and that of the control group was 80.00%， in which the treatment group was higher than the control group， P < 0.05. The disease recurrence rate of the treatment group was 12.00%， and that of the control group was 35.00%， in which the treatment group was lower than the control group， P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery Laparoscopic surgery with triptorelin acetate treatment of endometriosis have a higher therapeutic effect， worthy of promotion.

【Key words】Laparoscopy，Triptorelin acetate，Endometriosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.086

【中圖分類號】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0118-02