婦產(chǎn)科門診病人常見心理問題分析

孫淑芳

【摘要】目的 旨對婦產(chǎn)科門診患者常見心理問題與對應(yīng)干預(yù)措施進行系統(tǒng)分析。方法 選擇2013年3月～2015年2月在筆者單位婦產(chǎn)科門診就診的680例患者為研究資料；并就其常見心理問題進行調(diào)查分析；并就相關(guān)心理問題的提出心理干預(yù)措施，并于2014年2月開始實行。采用焦慮（SAS）自評量表對心理干預(yù)措施實施前后的患者進行評分。結(jié)果 心理干預(yù)措施實施的，婦產(chǎn)科門診患者就診時的焦慮評分、滿意度均優(yōu)于心理干預(yù)措施實施前（P < 0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對婦產(chǎn)科門診患者常見心理問題實施有效的心理干預(yù)措施對可有效避免患者負(fù)性心理的發(fā)生，這對提高患者診治信心、滿意度均具積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】心理問題；婦產(chǎn)科；門診患者；心理干預(yù)

作者單位：132000吉林市昌邑區(qū)興華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

婦產(chǎn)科門診是醫(yī)療機構(gòu)的重要的組成部分；該門診所面對的患者均為女性，其在心理上更為敏感、承受能力也相對較男性患者弱。同時，婦產(chǎn)科疾病又多具病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點，加之一些婦科疾病還會影響到女性的生活、工作；因此，婦產(chǎn)科門診患者也更易出現(xiàn)各種各樣、不同程度的負(fù)性心理問題。這些負(fù)性心理往往還會造成患者過度焦慮、恐懼等，并導(dǎo)致患者喪失治療信心、不能很好地配合臨床治療［1］。本文則就婦產(chǎn)科門診患者常見心理問題進行了調(diào)查分析，并提出了相應(yīng)的心理干預(yù)措施?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，隨機選擇2013年3月～2014年2間在筆者單位婦產(chǎn)科門診就診的340例患者作為常見心理問題研究對象（對照組）；患者年齡16～78歲，平均年齡（42.9±3.4）。通過對以上患者常見心理問題進行分析后，提出了相應(yīng)的心理干預(yù)措施方案。隨機選擇2014年4月～2015年3月間在筆者單位婦產(chǎn)科門診就診的340患者作為心理干預(yù)實施的研究對象（研究組）；兩組患者組間一般資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2常見心理問題分析

（1）焦慮、不安、恐懼。此類婦產(chǎn)科患者多為急癥或病情突然加重的患者；因其疾病發(fā)病急、發(fā)展迅速，且自身又不具備相關(guān)的疾病常識，她們往往會對自身身體發(fā)生的不適癥狀驚恐不已，深怕患上較為嚴(yán)重的疾??；也有一些患者會產(chǎn)生不同程度的焦慮、不安心理。此類患者多表現(xiàn)反復(fù)詢問自身疾病，情緒低落，精神不易集中，個別患者還會出現(xiàn)不配合臨床醫(yī)生的問診、檢查等。

（2）急躁、敏感、多疑。此類患者多為病程遷延、反復(fù)發(fā)作者，個別患者合并其他疾病；也有一部分患者處于更年期。她們往往會疾病而影響到自身的生活、工作等，故多表現(xiàn)為心情急躁、懷疑自己患有惡性疾病。此類患者多表現(xiàn)自主自語、坐立不安，對醫(yī)生的診斷提出質(zhì)疑，甚至拒絕、排斥男性醫(yī)生的診治，這也往往為門診工作造成一定的障礙，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

（3）自閉、羞怯。此類患者多為年齡較小、未婚先孕、性病患者。她們往往會對一些婦科疾病羞于啟齒，一些未婚先孕者還會擔(dān)心被親朋好友得知、擔(dān)心人流術(shù)可能帶來的疼痛等；也有一些性病患者還會表現(xiàn)出強烈的自卑心理等。此類患者往往會對醫(yī)生的問診過程，不同程度地隱瞞病情或避重就輕等，而影響到醫(yī)生的問診與檢查。

1.3方法

（1）對照組。通過加強與患者的溝通后，建立起良好的互信關(guān)系，鼓勵患者進行主動傾訴；同時，對患者進行常規(guī)疾病知識、治療、用藥等進行指導(dǎo)。

（2）研究組。①心理評估：臨床醫(yī)生在與患者進行交流的過程中，全面了解患者的年齡、健康狀況、生活方式、對自身疾病的了解情況的同時，細(xì)心觀察、分析患者的行為、情緒等，并對其進行客觀的心理評估。②心理疏導(dǎo)：根據(jù)不同的患者的心理評估結(jié)果，臨床醫(yī)生可采取更具針對性的心理干預(yù)措施對其進行心理疏導(dǎo)，并使之正確面對自身病情；也可以通過列舉一些治療成功的實例，讓患者對疾病的治療更具信心，使其以積極的心態(tài)去接受臨床治療。另外，臨床醫(yī)生在進行心理疏導(dǎo)的過程中，應(yīng)態(tài)度和藹、語言貼切，讓患者在心理上能夠感受到更多的安全感［2］。③綜合干預(yù)：婦產(chǎn)科可以在候診室播放一些舒緩的輕音樂，以進一步減輕或緩解就診患者緊張、焦慮的負(fù)性心理。另外，醫(yī)生在進行問診的過程中，也可以先由一些輕松的話題為切入點，再逐步將問診內(nèi)容引入，進而來緩解患者的緊張情緒。

1.4觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）自評量表及自擬滿意度調(diào)查表對心理干預(yù)措施實施前后患者的焦慮程度、滿意度進行評分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理與分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者實施心理干預(yù)措施后，其焦慮評分低于對照組的常規(guī)健康宣教（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；詳見表1。研究組患者滿意度為99.4%（338/340），對照組滿意度為90.9%（309/340），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝16.264，P＜0.05）。

表1　兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮、抑郁評分比較

3　討論

婦產(chǎn)科門診患者多會對自身病情表現(xiàn)出不同程度的敏感，也有一些患者甚至不愿提及其詳細(xì)病情或病史。同時，患者也會受到醫(yī)院本身的環(huán)境的影響，如陌生環(huán)境、各種各樣的患者、嘈雜等，也極易對患者造成一定的負(fù)性影響而導(dǎo)致其感到緊張、不安等。因此，加強對婦產(chǎn)科門診患者常見心理問題的分析，并針對這些心理問題進行相應(yīng)的心理干預(yù)，則可有利于提高患者在問診、治療過程中的依從性，提高門診診治效率［3］。

研究組患者實施心理干預(yù)措施后，其焦慮評分低于對照組的常規(guī)健康宣教（P＜0.05）；研究組患者滿意度為99.4%（338/340），對照組滿意度為90.9%（309/340），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.264，P＜0.05）。這也進一步說明，對婦產(chǎn)科門診患者常見心理問題實施有效的心理干預(yù)措施對可有效避免患者負(fù)性心理的發(fā)生，這對提高患者診治信心與滿意度均具積極的促進作用。

參考文獻

［1］林彩虹.婦產(chǎn)科門診病人常見心理問題分析及措施淺析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：894-895.

［2］岳彩虹，王新華，曹嫚.計劃生育手術(shù)患者的心理問題分析及護理干預(yù)措施研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（6）：957-959.

［3］湯益琴.婦產(chǎn)科門診患者常見心理問題分析及干預(yù)淺析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（2）：181-182.

Analysis of Common Psychological Problems of Patients in Obstetrics and Gynecology Department

SUN ShufangChangyi District of Jilin City, Hing Wah Street Community Health Service Center，Jilin 132000，China

【Abstract】

Objective To analyze the common psychological problems and the corresponding intervention measures in the outpatient department of Obstetrics and gynecology. Methods in 2013 March～2015 February，in the obstetrics and gynecology clinic of 680 patients as research materials; and the common psychological problems were investigated and analyzed; and psychological issues related to the proposed psychological interventions, and in February 2014 began to implement. The patients were evaluated by the self rating anxiety （SAS） self rating scale. Results In the implementation of psychological intervention, the scores of anxiety and satisfaction of the patients were significantly better than that of the psychological intervention （P < 0.05）, with statistical significance. Conclusion Common psychological problem of Department of gynaecology and obstetrics patients implement effective psychological intervention measures to effectively avoid the occurrence of negative mood of patients, which to improve the diagnosis and treatment of patients with confidence and satisfaction are positive role in promoting.

【Key words】Psychological problems，Obstetrics and Gynecology，Outpatient，Psychological intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.024

【中圖分類號】R719

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0035-03