劉藝燕

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 廣東 惠州 516000）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[1]，近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。臨床上將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其中2型糖尿病患者所占的比率高達(dá)90%以上。下肢動脈病變是2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。為了探討2型糖尿病合并下肢動脈病變患者的彩超聲像圖特征，我們對近年來我院收治的135例2型糖尿病合并下肢動脈病變患者與56例單純2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的135例2型糖尿病合并下肢動脈病變患者與56例單純2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。我院將135例2型糖尿病合并下肢動脈病變患者設(shè)為觀察組，將56例單純2型糖尿病患者設(shè)為對照組。在觀察組患者中，有男性患者72例，女性患者63例，其年齡為31～82歲，平均年齡為（59.3±13.6）歲，其糖尿病的病程為2～26年，平均病程為（9.3±3.2）年。在對照組患者中，有男性患者29例，女性患者27例，其年齡為28～79歲，平均年齡為（56.7±12.9）歲，其病程為3～25年，平均病程為（8.6±3.4）年。兩組患者在年齡、性別、糖尿病的病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對兩組患者均使用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為5～12MHz。首先協(xié)助患者取仰臥位，使其雙腿外旋，對其股動脈進(jìn)行檢查。然后協(xié)助患者取俯臥位，對其腘動脈和脛后動脈進(jìn)行檢查。最后協(xié)助患者取坐位，使其腳背伸直，對其足背動脈進(jìn)行檢查。在對患者進(jìn)行檢查的過程中，要沿其血管的走向分別對其下肢動脈的橫切面與縱切面進(jìn)行掃描，同時，要觀察其下肢動脈的內(nèi)徑、血管壁內(nèi)膜-中膜的厚度（IMT）、血管內(nèi)斑塊的情況、管腔狹窄或閉塞的情況及血流的狀態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的彩超聲像圖特征。②比較兩組患者下肢單純性IMT增厚、斑塊合并IMT增厚、管腔狹窄及管腔閉塞的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用WPS對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和錄入，用SPSS18.0軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的彩超聲像圖特征

①在對照組患者的彩超聲像圖中能夠清晰地看到其下肢動脈壁的內(nèi)膜光滑，血流顯色均勻，且其管腔中央血液的色彩更為明亮，其下肢動脈的超聲表現(xiàn)為窄頻三相血流頻譜。②在觀察組患者的彩超聲像圖中能夠清晰地看到其下肢動脈壁的內(nèi)膜粗糙、增厚，有斑塊形成，且斑塊的形態(tài)不規(guī)則，常突出于管腔或緊貼于血管內(nèi)壁，并呈現(xiàn)出低回聲、等回聲、強回聲及混合回聲等。

2.2 兩組患者影像學(xué)相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者經(jīng)彩超檢查顯示，觀察組患者下肢單純性IMT增厚、斑塊合并IMT增厚、管腔狹窄及管腔閉塞的發(fā)生率均明顯高于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者影像學(xué)相關(guān)指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是臨床上的常見病、多發(fā)病。相關(guān)的研究表明，2型糖尿病患者發(fā)生下肢動脈粥樣硬化的幾率是正常人的3～5倍，且具有病情進(jìn)展快、病情重等特點，如不加以預(yù)防，極有可能引發(fā)心腦血管疾病，從而危及其生命。2型糖尿病合并下肢動脈病變的發(fā)病機制主要為：①持續(xù)的高血糖狀態(tài)改變了患者下肢動脈血管內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其下肢的IMT增厚。②2型糖尿病患者體內(nèi)的脂代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致其下肢血管內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，從而形成粥樣斑塊[2]。進(jìn)行彩超檢查是一種重要的影像學(xué)診斷手段，具有無痛、成像清晰、重復(fù)性強及操作簡單、便捷等特點。近年來，臨床上對2型糖尿病合并下肢動脈病變患者進(jìn)行彩超檢查取得了良好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，2型糖尿病合并下肢動脈病變患者的彩超聲像圖特征十分明顯，對其進(jìn)行彩超檢查能夠準(zhǔn)確地反映出其下肢動脈病變發(fā)生的具體部位及嚴(yán)重的程度。

[1] 饒俐.超聲對2型糖尿病患者頸部及下肢動脈病變的診斷價值[J].臨床超聲雜志，2012,14（03）:198-199.

[2] 王慧,婁晉寧.糖尿病微血管病變機制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，31（08）:44-46.