張春環(huán)

（平輿縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 駐馬店 463400）

急性腦出血是中老年人的常見病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，患有高血壓病、情緒改變及不良的生活習(xí)慣均是誘發(fā)此病的重要原因。此病具有起病急、病情發(fā)展快的特點[2]。臨床上通常使用降顱壓、止血、營養(yǎng)腦神經(jīng)的方法對急性腦出血患者進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療期間，對此病患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果不錯，可以有效地降低其死亡率。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年5月～2014年5月期間我院急診科收治的58例急性腦出血患者。這些患者均經(jīng)頭顱CT檢查、MRI檢查被確診患有急性腦出血。在這些患者中，有男性患者33例，女性患者25例。其中，入院時神志清醒的患者有35例，昏迷的患者有23例。他們的年齡在45～76歲之間，平均年齡為（53.4±6.2）歲。他們發(fā)病至入院就診的平均時間為（3.2±1.1）h。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，我院對其均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：指導(dǎo)患者臥床休息，保持其呼吸道的通暢，對其進(jìn)行吸氧治療，保持其肢體處于功能位，維持其機(jī)體的水電解質(zhì)平衡。同時，對患者進(jìn)行降顱壓、降血壓、止血治療。對于進(jìn)行內(nèi)科治療無效的患者，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情對其進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù)、血腫清除術(shù)等治療。在此基礎(chǔ)上，對這些患者均進(jìn)行有針對性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：①這些患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者有無高血壓、動脈粥樣硬化及腦卒中病史及其用藥的情況，并了解其性格特點、生活習(xí)慣及臨床表現(xiàn)，評估其是否存在上消化道出血及腦疝的可能。②護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬讓患者臥床休息（時間為1個月），并適當(dāng)將其床頭抬高。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取平臥位，使其頭部偏向一側(cè)，并對其口腔、鼻腔進(jìn)行護(hù)理，及時為其清除呼吸道的分泌物，以防其窒息。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行低流量的吸氧治療，在此期間，密切觀察其生命體征的變化情況，并做好記錄。護(hù)理人員應(yīng)控制探視的人數(shù)，為患者營造一個安靜、舒適的住院環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)對患者情緒的波動情況進(jìn)行評估?；颊呷绻嬖谶^度煩躁不安的表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜劑，并在其床邊增加保護(hù)欄，以防其墜床。③患者的病情有所恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其食用高纖維素、高蛋白、易消化的流食或半流質(zhì)食物，并指導(dǎo)其多飲水。對于存在吞咽困難或昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鼻飼。需要注意的是，在對患者進(jìn)行鼻飼時，護(hù)理人員應(yīng)確保食物的溫度適宜。④護(hù)理人員應(yīng)每2～3 h為患者更換1次體位，以防其出現(xiàn)褥瘡。并使用溫水為患者擦拭身體，2次/日。定時為患者更換床單、被罩，保持其床單的清潔、干燥。⑤對于昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征、意識、肢體功能、瞳孔的變化情況?；颊呷绻霈F(xiàn)煩躁不安、血壓升高、心率減慢、意識障礙加重、呼吸不規(guī)律等異常表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)及時將此情況報告臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對其進(jìn)行處理。此外，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者大便及尿液的顏色、總量。對于意識清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行溝通，了解其是否出現(xiàn)惡心、上腹部疼痛、嘔血等癥狀，以了解其是否存在上消化道出血的癥狀。另外，患者如果出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、尿量減少、皮膚濕冷等失血性休克的表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對其進(jìn)行搶救。⑥當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)教會患者家屬對患者進(jìn)行護(hù)理的方法，并指導(dǎo)其幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括雙側(cè)的翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動及感覺功能訓(xùn)練等。并為患者詳細(xì)講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以提高其對進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的依從性。⑦在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期進(jìn)行復(fù)查，保持情緒的穩(wěn)定，嚴(yán)格控制日常飲食，并注意勞逸結(jié)合。

1.3 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：治護(hù)結(jié)束后，患者頭痛的癥狀消失，其神經(jīng)功能受損評分的降低幅度在60%以上，其沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。②顯效：治護(hù)結(jié)束后，患者頭痛的癥狀有所緩解，其神經(jīng)功能受損評分的降低幅度在40%～60%之間，其出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥。③有效：治護(hù)結(jié)束后，患者頭痛的癥狀有所緩解，其神經(jīng)功能受損評分的降低幅度在40%以下，其出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥。④無效：治護(hù)結(jié)束后，患者頭痛的癥狀無改善，其神經(jīng)功能無改善或在加重[4]，其出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治護(hù)結(jié)束后，在這58例患者中，治護(hù)效果符合治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者有45例，符合顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者有5例，符合有效標(biāo)準(zhǔn)的患者有3例，符合無效標(biāo)準(zhǔn)的患者有5例，這些患者接受治護(hù)的總有效率為91.4%。

3 討論

急性腦出血多在患者情緒激動的狀態(tài)下或寒冷的季節(jié)里發(fā)作[5]。因此，患有高血壓、心腦血管疾病的中老年人應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣及心情的舒暢，積極地控制血壓，以防急性腦出血的發(fā)生。中老年人一旦發(fā)生急性腦出血，應(yīng)及時入院接受相應(yīng)的治療及護(hù)理，以確保其生命安全。

本次研究的結(jié)果證實，對急性腦出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 焦明雅.急性腦出血急性期的臨床護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2):768-769.

[2] 程莎.急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)越性分析[J].大家健康（中旬版）,2014,21(11):192-193.

[3] 張海英,張紅芳.急性腦出血患者的臨床護(hù)理實踐分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,4(26):212-213.

[4] 吳媛媛,殷冬嬌,金貽悅等.急性腦出血病人應(yīng)激狀態(tài)的臨床護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(11):4261-4262.

[5] 程華.臨床護(hù)理干預(yù)對100例急性腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(24):143,149.