朱孔娉

（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院護(hù)理部 新疆 富蘊(yùn) 836100）

急診科接診的患者多為危急重癥患者，因此該科護(hù)理工作的強(qiáng)度較大、難度較高。在對(duì)急診科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，正確地采集其標(biāo)本并及時(shí)送檢是提高其病情診斷的準(zhǔn)確率、為其制定合理治療方案的關(guān)鍵[1]。近年來(lái)，我院急診科開(kāi)展了以“提高急診標(biāo)本的送檢率”為主題的品管圈（QCC）活動(dòng)，取得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象均為在我院急診科工作的10名護(hù)理人員，這些護(hù)理人員均為女性，其年齡為25～40歲，其平均年齡為（32.6±3.1）歲。在這些護(hù)理人員中，學(xué)歷為本科的護(hù)理人員有1名，學(xué)歷為大專的有3名，學(xué)歷為中專的有6名，職稱為主管護(hù)師的有2名，職稱為護(hù)師的有3名，職稱為護(hù)士的有5名。

1.2 方法

1.2.1 組建品管圈小組 由急診科的10名護(hù)理人員組成品管圈小組。在這些品管圈組員中推選出一名工作能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任圈長(zhǎng)，推選出一名經(jīng)驗(yàn)豐富的組員作為指導(dǎo)員，推選出一名主管護(hù)師作為項(xiàng)目主管，并建立相關(guān)的社交軟件交流群，以便在工作中進(jìn)行及時(shí)的溝通與交流。

1.2.2 確定圈主題 組織10名品管圈小組的成員一起采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)不同的圈主題進(jìn)行討論，并從相關(guān)上級(jí)的支持度、可行性、迫切性及圈能力等方面對(duì)各種圈主題進(jìn)行綜合評(píng)估，最終確定圈主題為“提高急診標(biāo)本的送檢率”。

1.2.3 總結(jié)導(dǎo)致急診科患者的急診標(biāo)本送檢率偏低的原因 由品管圈的10名組員一起對(duì)以前急診科的護(hù)理人員在對(duì)患者的急診標(biāo)本進(jìn)行采集與送檢的過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行探討，并結(jié)合對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果及《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力專用要求》中相關(guān)的內(nèi)容分析總結(jié)急診科患者的急診標(biāo)本送檢率偏低的原因。經(jīng)總結(jié)，導(dǎo)致急診科患者的急診標(biāo)本送檢率偏低的原因主要有以下兩點(diǎn)：①患者及其家屬方面的原因：急診科患者及其家屬常可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒（一些患者還可能存在意識(shí)不清的情況），常不能為醫(yī)生客觀準(zhǔn)確地介紹患者的病情，因此對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集操作的難度較高，用時(shí)較長(zhǎng)。②護(hù)理人員方面的因素。急診科護(hù)理人員的工作量較大，工作強(qiáng)度較高。她們?nèi)舸嬖谂R床經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)急診標(biāo)本采集與送檢工作的重視程度不高、缺乏與患者溝通的能力、責(zé)任心及耐心差等情況，就可能無(wú)法將采集到的標(biāo)本及時(shí)送檢或忘記采集與送檢標(biāo)本，甚至可因采集到的標(biāo)本被污染而無(wú)法將其送檢。

1.2.4 制定提高急診科患者急診標(biāo)本送檢率的方案由品管圈的圈長(zhǎng)定期組織組員召開(kāi)圈會(huì)，每個(gè)月召開(kāi)圈會(huì)1～2次，每次開(kāi)會(huì)的時(shí)間不少于一個(gè)小時(shí)。在召開(kāi)圈會(huì)時(shí)，應(yīng)組織品管圈的組員們進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的探討，集思廣益，共同分析總結(jié)提高急診科患者急診標(biāo)本送檢率的措施。本次品管圈活動(dòng)制定的提高急診科患者急診標(biāo)本送檢率的方案主要是：①對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于急診標(biāo)本采集與送檢的理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，使其掌握正確采集與送檢急診標(biāo)本的方法、步驟及在難以采集患者標(biāo)本時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，提高進(jìn)行標(biāo)本采集工作的質(zhì)量，縮短對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集與送檢的時(shí)間。努力提高品管圈組員的職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)道德教育，提高其責(zé)任意識(shí)，使其在工作中做到細(xì)心、耐心、有責(zé)任心。定期對(duì)品管圈的圈長(zhǎng)及骨干護(hù)士進(jìn)行專業(yè)能力的考核與評(píng)估，不斷提高其與臨床醫(yī)生進(jìn)行協(xié)同合作的能力及與患者、患者家屬進(jìn)行溝通的能力。②護(hù)理人員在接到對(duì)患者進(jìn)行急診標(biāo)本采集及送檢的醫(yī)囑后，要及時(shí)完成急診標(biāo)本的采集工作，并在半個(gè)小時(shí)內(nèi)將急診標(biāo)本送到化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。③妥善地處理不合格的急診標(biāo)本。在因?qū)痹\標(biāo)本送檢延遲而導(dǎo)致標(biāo)本變性、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果存在偏差等情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的登記，并由品管圈的圈長(zhǎng)每個(gè)月對(duì)此類情況進(jìn)行一次系統(tǒng)的分析，查找相關(guān)的原因。④采用自擬的急診標(biāo)本質(zhì)量檢查表及相關(guān)工作的反饋跟蹤表對(duì)急診科患者進(jìn)行急診標(biāo)本采集與送檢工作質(zhì)量的調(diào)查，定期召開(kāi)圈會(huì)討論導(dǎo)致急診標(biāo)本采集與送檢工作質(zhì)量較差的原因，并分析總結(jié)相應(yīng)的整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)

在開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后，分別采用我院自擬的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)急診科收治的80例患者進(jìn)行關(guān)于護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷調(diào)查。該問(wèn)卷的滿分為100分，若患者的評(píng)分≥90分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意，若患者的評(píng)分為80-89分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)較滿意，若患者的評(píng)分為60-79分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意，若患者的評(píng)分＜60分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=（十分滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后，對(duì)比分析急診科對(duì)這些患者的急診標(biāo)本進(jìn)行送檢的情況，并計(jì)算其急診標(biāo)本的及時(shí)送檢率。急診標(biāo)本的及時(shí)送檢率即在需進(jìn)行急診檢驗(yàn)的患者標(biāo)本中、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢的標(biāo)本所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在開(kāi)展本次品管圈活動(dòng)前，急診科患者急診標(biāo)本的及時(shí)送檢率為82.5%（66/80）。在開(kāi)展本次品管圈活動(dòng)后，急診科患者急診標(biāo)本的及時(shí)送檢率為95.0%（76/80）。與開(kāi)展品管圈活動(dòng)前相比，急診科在開(kāi)展品管圈活動(dòng)后患者急診標(biāo)本的及時(shí)送檢率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在開(kāi)展本次品管圈活動(dòng)前，急診科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為87.5%，其中對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意的患者有38例，對(duì)護(hù)理服務(wù)較滿意的患者有22例，對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意的患者有10例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有10例。在開(kāi)展本次品管圈活動(dòng)后，急診科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為97.5%，其中對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意的患者有59例，對(duì)護(hù)理服務(wù)較滿意的患者有14例，對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意的患者有5例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有2例。與開(kāi)展本次品管圈活動(dòng)前相比，在開(kāi)展本次品管圈活動(dòng)后急診科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

品管圈是指將工作性質(zhì)接近、工作內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的工作人員進(jìn)行有效的組織后形成的小團(tuán)體或同一工作場(chǎng)所的工作人員自發(fā)組織形成的小團(tuán)體[3]。以提高工作質(zhì)量為目標(biāo)開(kāi)展品管圈活動(dòng)可對(duì)相關(guān)的工作任務(wù)進(jìn)行更合理的分配，快速有效地解決工作中存在的問(wèn)題，不斷地提高工作質(zhì)量[4]，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，并提高其職業(yè)素質(zhì)及工作成就感。

本研究的結(jié)果顯示，在急診科開(kāi)展關(guān)于提高急診標(biāo)本送檢率的品管圈活動(dòng)可顯著提高該科患者急診標(biāo)本的及時(shí)送檢率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 歐海珍.品質(zhì)管理圈在急診科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,28(8):181-182.

[2] 黃秀琴， 林智慧．品管圈活動(dòng)在患者痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢中的應(yīng)用[J］．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：825-826．

[3] 杜平.品管圈在提高手術(shù)常規(guī)標(biāo)本正確送檢率中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(6):716-717.

[4] 王敏芳，危娟，何冠菲，等.QCC對(duì)降低急診科血標(biāo)本分析前不合格率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(19):136-137.