羅慧貞

（廣西省凌云縣人民醫(yī)院 廣西 凌云 533199）

急性腎小球腎炎是兒科臨床上的常見病。此病患兒的年齡多在5～10歲之間。此病患兒如果沒有得到及時有效的治療，會出現(xiàn)高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。此病嚴重威脅小兒的生命安全[1]。如何提高急性腎小球腎炎患兒治療的效果一直是臨床研究的熱點課題。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在此病患兒進行治療期間，對其進行優(yōu)質護理的效果不錯。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年1月～2015年8月期間我院兒科收治的60例急性腎小球腎炎患兒。在這些患兒中，有男性患兒48例，女性患兒12例。他們的年齡在4～12歲之間，平均年齡為（6.89±2.67）歲。這些患兒的癥狀均符合臨床上關于小兒急性腎小球腎炎的診斷標準。本次研究的排除標準是：① 存在嚴重自身免疫性疾病的患兒。②病情較嚴重，難以配合治療及護理的患兒。③存在惡性腫瘤的患兒。④存在嚴重肝、腎、心功能不全的患兒。

1.2 護理方法

這些患兒入院后，我院對其均進行降壓、抗感染、保護腎功能、去水腫等對癥治療，糾正其機體的水電解質失衡。在此期間，我院對這些患兒均進行優(yōu)質護理。進行優(yōu)質護理的方法是：

1.2.1 進行環(huán)境護理 護理人員應保持患兒的病房干凈、整潔，定時對其病房進行通風、消毒，保持其病房的溫度在22～25℃之間。護理人員可在病房內放置一些綠色植物、卡通玩偶及海報等作為裝飾，為其營造一個溫馨的住院環(huán)境[2]。

1.2.2 進行心理護理及健康指導 護理人員應積極地與患兒進行溝通，對其心理狀況進行評估，并對其進行有針對性的心理疏導。在對患兒進行心理疏導的過程中，護理人員應鼓勵、安慰患兒，對于情緒不穩(wěn)定的患兒，護理人員可通過讓其玩游戲、為其講故事等方式轉移其注意力。同時，護理人員應加強與患兒家長的溝通，為其詳細講解與疾病相關的知識（發(fā)病原因、治療方法及注意事項等），耐心地解答患兒家長提出的問題，與其建立良好的關系[3]，以提高其對治療及護理的配合度。

1.2.3 進行飲食護理 患兒入院后，護理人員應為其制定有針對性的飲食計劃，指導患兒家長讓患兒食用低鹽、高維生素、高蛋白的食物。對于出現(xiàn)心力衰竭和水腫的患兒，指導其食用無鹽的食物。待患兒水腫的癥狀消失、血壓下降至正常的水平后，方可讓其逐步恢復正常的飲食。

1.2.4 進行對癥護理 護理人員應對患兒每日尿液的顏色、總量進行監(jiān)測，觀察其是否排血尿、蛋白尿。對于出現(xiàn)水腫的患兒，護理人員應根據(jù)其水腫的程度為其合理地使用利尿劑進行治療，并嚴格控制其機體對水的攝入量。在此期間，護理人員應嚴密監(jiān)測患兒體重、尿量及水腫癥狀的變化情況，并對監(jiān)測的結果進行記錄。在患兒接受降壓治療期間，護理人員應嚴密監(jiān)測其血壓、心率的水平，并觀察其有無出現(xiàn)藥物不良反應。患兒一旦出現(xiàn)異常情況，護理人員應將此情況及時上報給主治醫(yī)生。

1.2.5 進行出院指導 在患兒出院前，護理人員應告知患兒家長出院后的注意事項，包括患兒的日常飲食、藥物的使用方法等，并告知患兒家長定期帶患兒復診。此外，護理人員應告知患兒家長保持患兒的個人衛(wèi)生，避免其著涼，在出院后的第3周讓其開始進行適量的體育鍛煉，以增強其體質?；純喝绻霈F(xiàn)了上呼吸道感染或皮膚感染，應及時為其使用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

觀察這些患兒臨床癥狀（水腫、少尿、血尿、高血壓）的改善情況及不良反應的發(fā)生情況，并觀察其家長對護理服務的滿意度。

1.4 評定標準

①顯效：護理結束后，患兒的臨床癥狀基本消失。在住院期間，患兒未出現(xiàn)不良反應。②有效[3]：護理結束后，患兒的臨床癥狀有明顯改善。在住院期間，患兒出現(xiàn)了輕微的不良反應。③無效：護理結束后，患兒的臨床癥狀無改善或在惡化。在住院期間，患兒出現(xiàn)了嚴重的不良反應?？傆行?顯效率+有效率。在患兒出院前，為其家長發(fā)放護理滿意度調查問卷，該調查問卷共分為滿意、一般滿意、不滿意三個標準?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

2 結果

護理結束后，在這60例患兒中，治護效果為顯效的患兒有30例，為有效的患兒有26例，為無效的患兒有4例，這些患兒治護的總有效率為93.33 %。調查的結果顯示，在這些患兒家長中，對護理服務滿意的患兒家長有42例，對護理服務一般滿意的患兒家長有13例，對護理服務不滿意的患兒家長有5例，這些患兒的家長對護理服務的總滿意率為91.67%。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，小兒急性腎小球腎炎的發(fā)生主要是由于溶血性鏈球菌感染所致。此病具有起病急、病情發(fā)展快的特點[4]，因此，對此病患兒進行及時有效的治療具有重要的意義。有研究發(fā)現(xiàn)，在此病患兒接受治療期間，對其進行優(yōu)質護理的效果不錯。優(yōu)質護理的特點是“以患者為中心”，通過為患者提供人性化的護理服務來促進其病情盡快痊愈。

本次研究的結果證實，對小兒急性腎小球腎炎患者進行優(yōu)質護理的效果顯著。

[1] Waikhom R，Sarkar D，Bennikal M，et al． R apidly pro gressive glomerulonephritis in tuberculosis[J]． Saudi J Kidney Dis Transpl，2014，25( 4) : 872

[2] 肖紅.小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察與護理[J].臨床合理用藥,2013,6(3C):143.

[3] 楊艷.102 例急性腎小球腎炎患者的護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,03(上) : 1347-1348.

[4] Endo A，Hoshino J，Suwabe T，et al． Significance of small renal artery lesions in patients with antineutrop hil cytoplasmic antibody － associated glomerulonephriti s[J]． J R heumatol， 2014，41( 6) : 1140．