楊功德 雷軍梅
(河南省潢川縣人民醫(yī)院 河南 潢川 465150)
進(jìn)行膽囊切除術(shù)是臨床上治療嚴(yán)重膽囊疾病的主要方法[1]。過去,臨床上常使用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療,但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,筆者對(duì)2011年1月至2015年4月期間我院收治的72例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
本次研究的對(duì)象為2011年1月至2015年4月期間我院收治的72例膽囊疾病患者。這72例患者均具有進(jìn)行膽囊切除術(shù)的指征[3]。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這72例患者分為研究組和對(duì)照組,每組各有36例患者。在對(duì)照組患者中,有男性患者16例,有女性患者20例。本組患者的年齡在22歲至58歲之間,平均年齡為34.42±1.24歲。在研究組患者中,有男性患者18例,有女性患者18例。本組患者的年齡在25歲至53歲之間,平均年齡為35.10±1.01歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 為對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[4]。進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)的具體方法是:(1)讓患者取仰臥位,并對(duì)其進(jìn)行麻醉。(2)在患者右側(cè)肋骨的下緣處做一切口,并對(duì)其腹直肌進(jìn)行鈍性分離。(3)對(duì)患者膽囊三角區(qū)的上腹膜進(jìn)行鈍性分離,并使其膽囊管和膽總管充分暴露。(4)使用鈦夾鉗將患者的膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉,然后在距離其膽總管0.3~0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動(dòng)脈切斷,并將其膽囊完整地摘除。(5)對(duì)患者膽囊管的殘端進(jìn)行結(jié)扎,并對(duì)其進(jìn)行引流和止血。(6)對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。
1.2.2 為研究組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體方法是:(1)讓患者取仰臥位,并對(duì)其進(jìn)行麻醉。(2)在患者的臍部做一切口,并將腹腔鏡插入其腹腔。(3)在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者膽囊三角區(qū)的上腹膜進(jìn)行鈍性分離,并使其膽囊管和膽總管充分暴露。(4)使用鈦夾鉗將患者的膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉,然后在距離其膽總管0.3~0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動(dòng)脈切斷,并將其膽囊完整地摘除。(5)對(duì)患者膽囊管的殘端進(jìn)行結(jié)扎,并對(duì)其進(jìn)行引流和止血。(6)對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。
治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量和住院的時(shí)間。
我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(± s )表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組患者手術(shù)的時(shí)間為104.11±25.00 min,其術(shù)中的出血量為168.20±37.27 ml,其術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間為9.50±4.51天,其術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量為6.51±2.33 ml,其住院的時(shí)間為11.04±2.50天。研究組患者手術(shù)的時(shí)間為51.11±18.04 min,其術(shù)中的出血量為50.00±14.01 ml,其術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間為5.11±2.34天,其術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量為1.12±0.82 ml,其住院的時(shí)間為6.01±1.52天。研究組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。研究組患者術(shù)中的出血量和術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量均明顯少于對(duì)照組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。
表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較
本次研究的結(jié)果顯示,使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的研究組患者其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于使用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者,其術(shù)中的出血量和術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量均明顯少于對(duì)照組患者。
綜上所述,用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果確切,可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間和住院的時(shí)間,減少其術(shù)中的出血量和術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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