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        用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果探析

        2016-03-08 20:01:47韓則柱
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年3期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        韓則柱

        (河北省滄州市青縣人民醫(yī)院 河北 滄州 062650)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是指存在于甲狀腺內(nèi)的腫塊,此腫塊可隨患者的吞咽動(dòng)作在其甲狀腺內(nèi)上下移動(dòng)。該病在青壯年人群中的發(fā)病率較高[1]。該病患者的臨床癥狀并不明顯,少數(shù)患者可伴有甲狀腺腫大、發(fā)熱及甲狀腺疼痛等癥狀[2]。目前,臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。為了探討用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果,我們對近年來我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2013年3月~2015年3月期間我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。這些患者均經(jīng)彩超檢查被確診患有甲狀腺結(jié)節(jié),均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征,且均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組,每組各有40例患者。在甲組患者中,有男性患者15例,女性患者25例,其年齡為19~75歲,平均年齡為(38.34±10.38)歲。其中,有單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者26例,有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者14例。在乙組患者中,有男性患者17例,女性患者23例,其年齡為20~77歲,平均年齡為(39.21±11.53)歲。其中,有單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者23例,有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者17例。

        兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P>0.05) ,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 我院對乙組患者使用甲狀腺腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療,具體的方法是:指導(dǎo)患者取仰臥位,對其進(jìn)行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切跡處做一個(gè)4~6cm長的弧形切口,將其皮下組織和頸闊肌切開,并分離其頸闊肌后側(cè)的周圍組織,將患者的甲狀腺組織暴露出來。對患者的甲狀腺腺葉進(jìn)行游離,將其甲狀腺腺葉向下分離至其甲狀腺下級,在此過程中要避免損傷其喉返神經(jīng)。離斷患者的甲狀腺下動(dòng)靜脈,垂直向下牽拉其腺葉,將其上下級腺葉分離開,并將其腺葉頂端的血管分支切斷,然后切除其結(jié)節(jié)組織。最后清點(diǎn)手術(shù)器械,逐層縫合患者的手術(shù)切口。

        1.2.2 我院對甲組患者使用甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療,具體的方法是:指導(dǎo)患者取仰臥位,對其進(jìn)行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切跡處做一個(gè)4~6cm長的弧形切口,將其皮下組織和頸闊肌切開,并分離其頸闊肌后側(cè)的周圍組織,將患者的甲狀腺組織暴露出來。沿患者甲狀腺的內(nèi)側(cè)方向牽拉其甲狀腺,找到其甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)組織后進(jìn)行切除,在切除結(jié)節(jié)組織時(shí)應(yīng)盡量保留其甲狀腺,同時(shí)應(yīng)避免損傷其喉返神經(jīng)。最后清點(diǎn)手術(shù)器械,逐層縫合患者的手術(shù)切口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量以及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)及術(shù)中出血量的比較

        兩組患者在接受治療后,乙組患者手術(shù)的用時(shí)與術(shù)中的出血量分別為(114.27±16.53)min與(64.95±19.34)ml,甲組患者手術(shù)的用時(shí)與術(shù)中的出血量分別為(166.71±16.03)min與(136.27±15.93)ml。乙組患者手術(shù)的用時(shí)與術(shù)中的出血量明顯優(yōu)于甲組患者,差異顯著(P<0.05) ,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        兩組患者在接受治療后,乙組中有1例患者出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀,有1例患者出現(xiàn)了手術(shù)切口出血的癥狀,有2例患者出現(xiàn)了飲水嗆咳的癥狀,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。甲組中有5例患者出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀,有4例患者出現(xiàn)了手術(shù)切口出血的癥狀,有4例患者出現(xiàn)了飲水嗆咳的癥狀,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為32.5%。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,其在成年人中的發(fā)病率高達(dá)4~7%[4]。過去,臨床上主要采用甲狀腺次全切除術(shù)治療該病,但用該手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療后易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)組織殘留的情況,從而需要對其進(jìn)行二次手術(shù)治療。近年來的臨床實(shí)踐表明,用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療該病的效果較好,可有效地切除患者甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)組織[5]。

        本次研究的結(jié)果顯示,兩組患者在接受治療后,乙組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?,用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果顯著,可有效地縮短患者手術(shù)的用時(shí),減少其術(shù)中的出血量,并能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        [1] 徐厚蘭,崔焱,蘭滿等.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1662-1664.

        [2] 呂慶國,張雨薇,童南偉等.甲狀腺結(jié)節(jié)的臨診應(yīng)對[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(1):89-92.

        [3] 閆昱杉.甲狀腺結(jié)節(jié)的診療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(12):1883-1886.

        [4] 商景榮,余勇豪,占必興等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(23):1874-1875.

        [5] 陳亞晗.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):213-214.

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