潘玲玲

（福建泉州市第一醫(yī)院十八區(qū) 福建 泉州 362000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢阻肺穩(wěn)定期患者可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰和喘息等癥狀，嚴重影響其生活質量[2]。相關的臨床實踐證實，對慢阻肺穩(wěn)定期患者進行縮唇式呼吸訓練指導可有效地提高其FEV1、FEV1/預計值、FEV/FVC和6MWT的評分，縮短其住院的時間，減少其病情急性加重的次數。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年7月至2015年5月期間我院收治的110例慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月至2015年5月期間我院收治的110例慢阻肺穩(wěn)定期患者。這110例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的慢阻肺穩(wěn)定期的診斷標準，且均經肺功能檢查和影像學檢查得到確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全和神經系統(tǒng)疾病。（4）他們均未患有大泡性肺氣腫、氣胸及其他影響肺功能的慢性疾病。我們將這110例患者隨機分為訓練組和常規(guī)組，每組各有55例患者。在訓練組55例患者中，有男性45例，女性10例。本組患者的年齡在59歲至85歲之間，平均年齡為（70.4±6.5）歲。本組患者的病程在8年至17年之間，平均病程為（14.6±5.2）年。在常規(guī)組55例患者中，有男性43例，女性12例。本組患者的年齡在57歲至82歲之間，平均年齡為（68.7±7.9）歲。本組患者的病程在6年至19年之間，平均病程為（13.5±5.9）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體方法如下：（1）對患者進行科學的飲食指導。（2）對患者進行心理護理和健康教育。（3）遵照醫(yī)囑對患者進行輸液護理和用藥護理。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，為訓練組患者進行縮唇式呼吸訓練指導，進行縮唇式呼吸訓練指導的方法是：（1）協(xié)助患者取平臥位。（2）指導患者使用閉口經鼻吸氣法進行吸氣，并指導其在吸氣后鼓起上腹屏氣1～2s，然后將其嘴唇縮成魚嘴狀或吹口哨狀進行呼氣，以便使其呼出的氣體經縮窄的嘴唇緩緩地呼出。（3）指導患者盡量將呼氣的時間保持在10s以上，并指導其做到深吸慢呼。（4）每天訓練2～4次，每次訓練10～20min。

1.3 觀察指標[4]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者接受護理前后其FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC、6MWT的評分、住院的時間和出院后6個月內其病情出現(xiàn)急性加重的次數。

1.4 統(tǒng)計學處理[5]

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC和6MWT評分的比較

在進行護理前，兩組患者FEV1、FEV1/預計值、FEV/FVC和6MWT的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護理結束后，兩組患者FEV1、FEV1/預計值、FEV/FVC和6MWT的評分均較接受護理前有明顯的提高，其中訓練組患者接受護理后其FEV1、FEV1/預計值、FEV/FVC和6MWT的評分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC和6MWT評分的比較

2.2 兩組患者住院時間和出院后6個月內其病情出現(xiàn)急性加重次數的比較

訓練組患者住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。訓練組患者出院后6個月內其病情出現(xiàn)急性加重的次數明顯少于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者住院時間和出院后6個月內其病情出現(xiàn)急性加重次數的比較

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受縮唇式呼吸訓練指導的訓練組患者其接受護理后FEV1、FEV1/預計值、FEV/FVC和6MWT的評分均明顯低于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，出院后6個月內其病情出現(xiàn)急性加重的次數明顯少于常規(guī)組患者。這與沈君等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，對慢阻肺穩(wěn)定期患者進行縮唇式呼吸訓練指導的臨床效果確切，可有效地提高其FEV1、FEV1/預計值、FEV/FVC和6MWT的評分，縮短其住院的時間，減少其病情出現(xiàn)急性加重的次數。

[1] 張興彩，蔡余力，張偉，等.二十四式太極拳及呼吸功能訓練輔助西藥對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J].中醫(yī)雜志，2014,55（22）：1937-1941.

[2] 施春娜，丁群力，丁云，等.氣球吹擺法肺功能鍛煉在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者延續(xù)性護理中的應用[J].護士進修雜志，2015,30（6）：521-523.

[3] 高天敏，周全昌，黃仕聰，等.三球式呼吸訓練器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的應用研究[J].重慶醫(yī)學，2015,44（32）：4514-4516.

[4] 余艷，韓金輝，蔣春燕，等.改良呼吸操訓練對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺康復及生活質量的影響[J].護理研究，20 15,29（10A）：3508-3511.

[5] 孟立波，張影，劉哲，等.家庭護理干預對提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013,40（20）：3792-3795.

[6] 沈君，韓芳.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能訓練方式的研究[J].解放軍護理雜志，2013,30（20）：68-70.