病人意外事件護(hù)理危險因素評估表在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

劉艷，付京

Application of patient accident care risk assessment table in orthopedic care

Liu Yan，F(xiàn)u Jing(Guangguguanshan Hospital of Third Hospital of Wuhan City，Hubei 430074 China)

摘要：[目的]探討病人意外事件護(hù)理危險因素評估表在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。[方法]選取2012年2月—2014年2月收治的200例骨折病人，隨機(jī)分為兩組各100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用住院病人意外事件護(hù)理危險因素評估表對新入院及骨科術(shù)后病人進(jìn)行評估，根據(jù)分值給予針對性的預(yù)防措施。[結(jié)果]兩組意外事件發(fā)生率及病人滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在臨床護(hù)理過程中應(yīng)用住院病人意外事件護(hù)理危險因素評估表對跌倒、導(dǎo)管脫落、墜床等危險因素進(jìn)行量化評估，可提高護(hù)理人員對危險因素的預(yù)測能力，降低意外事件發(fā)生率，提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞：意外事件；護(hù)理；危險因素；評估；預(yù)測

中圖分類號：R197.323

作者簡介：劉艷，主管護(hù)師，本科，單位：430074，湖北省武漢市三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)；付京單位：430074，湖北省武漢市三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)。

收稿日期：(2014-07-28)

為了加強(qiáng)住院病人的護(hù)理安全管理，采取有效的防范措施，護(hù)理部于2011年設(shè)計了住院病人意外事件護(hù)理危險因素評估表。骨科于2012年2月起對新入科或術(shù)后病人應(yīng)用意外事件護(hù)理危險因素評估表進(jìn)行評分，根據(jù)分值采取針對性的護(hù)理，意外事件發(fā)生率明顯下降。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年2月—2014年2月收治的200例骨折病人，其中男120例，女80例；年齡16歲～94歲；股骨骨折51例，關(guān)節(jié)置換10例，脛腓骨骨折78例， 腰胸椎骨折39例，骨盆骨折3例，跟骨骨折19例；合并癡呆4例，精神疾病2例，視覺聽力障礙16例,內(nèi)科疾病30例。所有病人入院當(dāng)天均經(jīng)X線檢查，再聯(lián)合其臨床癥狀、體征，確診為相應(yīng)部位骨折。隨機(jī)分為兩組各100例，兩組病人性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組病人給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上使用住院病人意外事件護(hù)理危險因素評估表進(jìn)行全面護(hù)理評估、打分，并根據(jù)分值進(jìn)行預(yù)防措施宣教，觀察兩組病人意外事件發(fā)生率及病人對醫(yī)護(hù)人員滿意度。對有護(hù)理風(fēng)險及年滿65歲的病人或術(shù)后病人啟用住院病人意外事件護(hù)理危險因素評估表，對照評估表上所列的與病人現(xiàn)況有關(guān)的內(nèi)容打分，并反復(fù)告知病人及其家屬目前存在的風(fēng)險因素，評估內(nèi)容見表1。根據(jù)預(yù)防措施落實情況，在表格相應(yīng)的內(nèi)容處打鉤，宣教后護(hù)理人員及病人(家屬) 簽名。見表2。評估總分≥4分提示為高危人群，每周評估，有病情變化隨時追加評估，并給予針對性的護(hù)理措施，并持續(xù)評估，護(hù)士長檢查落實情況并簽名。見表3。

表1　意外事件護(hù)理危險因素評估表

表2　預(yù)防措施落實表

表3　意外事件護(hù)理危險因素階段性評估表

2結(jié)果(見表4)

表4　兩組病人意外事件發(fā)生率及病人滿意度比較

3討論

研究顯示，在臨床護(hù)理過程中應(yīng)用病人意外事件護(hù)理危險因素評估表對跌倒、拔管等危險因素進(jìn)行量化評估，可提高護(hù)理人員的預(yù)測能力，對臨床護(hù)理工作起到較好的指導(dǎo)作用。

護(hù)理安全工作是臨床護(hù)理的首要工作，也是重點(diǎn)工作，護(hù)理安全工作的核心是保障病人安全，防止意外事件[1]。病人一旦發(fā)生壓瘡、跌倒、拔管等護(hù)理問題后不僅造成疼痛和對生命的威脅，而且耗費(fèi)大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]。通過對病人進(jìn)行全面正確的入院評估，提高了護(hù)士的風(fēng)險預(yù)測能力，使護(hù)理人員動態(tài)地掌握危險因素，按不同人群分別采取有效的、有針對性的護(hù)理防范措施，達(dá)到科學(xué)預(yù)防目的，將護(hù)理工作重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防，使有限的資源得到合理分配和利用，提高預(yù)防的有效性[3]。

護(hù)理意外事件危險因素在骨科護(hù)理中更為多見，主要與骨科病人病情復(fù)雜多變，行動不便，需要完善的護(hù)理措施保障等相關(guān)。借助對潛在及現(xiàn)有風(fēng)險的識別、評級及對癥處理，在一定程度上可以降低風(fēng)險事件的發(fā)生率[4]。應(yīng)用護(hù)理評估表后，護(hù)理人員從思想上重視、責(zé)任心加強(qiáng)，強(qiáng)化了預(yù)防意識，病人及家屬簽署了告知書后也提高了病人的防范意識，有利于建立互動的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系更默契，保證了病人的安全，病人及家屬對護(hù)理工作更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

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[4]梁燕霞，龍小艷，楊春霞．護(hù)理風(fēng)險管理在外科中的應(yīng)用研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(10):1508-1509．

(本文編輯張建華)