病人意外事件護理危險因素評估表在骨科護理中的應用

劉艷，付京

Application of patient accident care risk assessment table in orthopedic care

Liu Yan，F(xiàn)u Jing(Guangguguanshan Hospital of Third Hospital of Wuhan City，Hubei 430074 China)

摘要：[目的]探討病人意外事件護理危險因素評估表在骨科護理中的應用效果。[方法]選取2012年2月—2014年2月收治的200例骨折病人，隨機分為兩組各100例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上應用住院病人意外事件護理危險因素評估表對新入院及骨科術(shù)后病人進行評估，根據(jù)分值給予針對性的預防措施。[結(jié)果]兩組意外事件發(fā)生率及病人滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]在臨床護理過程中應用住院病人意外事件護理危險因素評估表對跌倒、導管脫落、墜床等危險因素進行量化評估，可提高護理人員對危險因素的預測能力，降低意外事件發(fā)生率，提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞：意外事件；護理；危險因素；評估；預測

中圖分類號：R197.323

作者簡介：劉艷，主管護師，本科，單位：430074，湖北省武漢市三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)；付京單位：430074，湖北省武漢市三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)。

收稿日期：(2014-07-28)

為了加強住院病人的護理安全管理，采取有效的防范措施，護理部于2011年設計了住院病人意外事件護理危險因素評估表。骨科于2012年2月起對新入科或術(shù)后病人應用意外事件護理危險因素評估表進行評分，根據(jù)分值采取針對性的護理，意外事件發(fā)生率明顯下降。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年2月—2014年2月收治的200例骨折病人，其中男120例，女80例；年齡16歲～94歲；股骨骨折51例，關(guān)節(jié)置換10例，脛腓骨骨折78例， 腰胸椎骨折39例，骨盆骨折3例，跟骨骨折19例；合并癡呆4例，精神疾病2例，視覺聽力障礙16例,內(nèi)科疾病30例。所有病人入院當天均經(jīng)X線檢查，再聯(lián)合其臨床癥狀、體征，確診為相應部位骨折。隨機分為兩組各100例，兩組病人性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組病人給予骨科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上使用住院病人意外事件護理危險因素評估表進行全面護理評估、打分，并根據(jù)分值進行預防措施宣教，觀察兩組病人意外事件發(fā)生率及病人對醫(yī)護人員滿意度。對有護理風險及年滿65歲的病人或術(shù)后病人啟用住院病人意外事件護理危險因素評估表，對照評估表上所列的與病人現(xiàn)況有關(guān)的內(nèi)容打分，并反復告知病人及其家屬目前存在的風險因素，評估內(nèi)容見表1。根據(jù)預防措施落實情況，在表格相應的內(nèi)容處打鉤，宣教后護理人員及病人(家屬) 簽名。見表2。評估總分≥4分提示為高危人群，每周評估，有病情變化隨時追加評估，并給予針對性的護理措施，并持續(xù)評估，護士長檢查落實情況并簽名。見表3。

表1　意外事件護理危險因素評估表

表2　預防措施落實表

表3　意外事件護理危險因素階段性評估表

2結(jié)果(見表4)

表4　兩組病人意外事件發(fā)生率及病人滿意度比較

3討論

研究顯示，在臨床護理過程中應用病人意外事件護理危險因素評估表對跌倒、拔管等危險因素進行量化評估，可提高護理人員的預測能力，對臨床護理工作起到較好的指導作用。

護理安全工作是臨床護理的首要工作，也是重點工作，護理安全工作的核心是保障病人安全，防止意外事件[1]。病人一旦發(fā)生壓瘡、跌倒、拔管等護理問題后不僅造成疼痛和對生命的威脅，而且耗費大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]。通過對病人進行全面正確的入院評估，提高了護士的風險預測能力，使護理人員動態(tài)地掌握危險因素，按不同人群分別采取有效的、有針對性的護理防范措施，達到科學預防目的，將護理工作重點從事后處理轉(zhuǎn)移到事前預防，使有限的資源得到合理分配和利用，提高預防的有效性[3]。

護理意外事件危險因素在骨科護理中更為多見，主要與骨科病人病情復雜多變，行動不便，需要完善的護理措施保障等相關(guān)。借助對潛在及現(xiàn)有風險的識別、評級及對癥處理，在一定程度上可以降低風險事件的發(fā)生率[4]。應用護理評估表后，護理人員從思想上重視、責任心加強，強化了預防意識，病人及家屬簽署了告知書后也提高了病人的防范意識，有利于建立互動的護患關(guān)系，護患關(guān)系更默契，保證了病人的安全，病人及家屬對護理工作更加滿意。

參考文獻：

[1]謝桃,李文華.健康體檢過程中的意外事件及風險防范[J].全科護理,2014,12(12):1125-1126.

[2]徐愛萍.心內(nèi)科住院病人意外事件分析與護理對策[J].全科護理,2013,11(8A):2050-2052.

[3]萬文潔,孫曉，施雁．護理不良事件原因分析方法的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2012,47(6):565-567．

[4]梁燕霞，龍小艷，楊春霞．護理風險管理在外科中的應用研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(10):1508-1509．

(本文編輯張建華)