心理干預(yù)在急性喉炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

王文英，席宏，龐濤，楊建英

Application of psychological intervention in nursing care

of childhood patients with acute laryngitis

Wang Wenying，Xi Hong，Pang Tao，et al(Shanxi Coal Center Hospital，Shanxi 030006 China)

摘要：[目的]探討對(duì)急性喉炎患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)的效果。[方法]將2012年4月—2014年4月住院治療的68例急性喉炎患兒隨機(jī)分為兩組各34例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒及其家長(zhǎng)實(shí)施心理干預(yù)，觀察兩組患兒氣管切開情況、恐懼躁動(dòng)情況及患兒家長(zhǎng)滿意度。[結(jié)果]兩組恐懼躁動(dòng)發(fā)生率、氣管切開、患兒家長(zhǎng)滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)急性喉炎患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)可使其主動(dòng)配合治療、護(hù)理，控制疾病進(jìn)展，提高家長(zhǎng)滿意度。

關(guān)鍵詞：急性喉炎；患兒；家長(zhǎng)；心理干預(yù)；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.72

作者簡(jiǎn)介：王文英，副主任護(hù)師，本科，單位：030006，山西煤炭中心醫(yī)院；席宏、龐濤、楊建英單位：030006，山西煤炭中心醫(yī)院。

收稿日期：(2014-12-16；修回日期：2015-05-11)

急性喉炎系兒科常見急癥之一，多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。該病具有發(fā)病快、進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，若處理不及時(shí)，極易并發(fā)喉梗阻、心力衰竭，甚至死亡[1-4]。因此，對(duì)急性喉炎患兒予以及時(shí)有效的救治，認(rèn)真、細(xì)致的觀察與精心的護(hù)理，顯得尤為重要。但相關(guān)治療、護(hù)理措施的落實(shí)，離不開患兒及其家長(zhǎng)的配合。兒科素有“啞科”之稱，加之這一年齡段的患兒處于語言發(fā)育期，認(rèn)知能力差，環(huán)境的改變使患兒出現(xiàn)恐懼和反抗心理，患兒在表達(dá)其自身不適及病情、配合治療及護(hù)理方面都存在一定的難度，凸顯出家長(zhǎng)在患兒救治護(hù)理中的重要作用。由于患兒家長(zhǎng)多為計(jì)劃生育政策執(zhí)行后的新生代父母，普遍缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)患兒發(fā)生如此急癥，多存在緊張、焦慮、恐懼心理，很難有效配合治療、護(hù)理工作。2012年4月—2014年4月對(duì)在我科住院治療的34例急性喉炎患兒及其家長(zhǎng)實(shí)施心理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2012年4月—2014年4月在我科住院治療的68例急性喉炎患兒及其家長(zhǎng)參與本研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各34例。對(duì)照組34例患兒中，男16例，女18例；平均年齡3.2歲；犬吠樣咳嗽9例，呼吸困難10例，聲嘶8例，吸氣性喘鳴7例。觀察組34例患兒中，男19例，女15例；平均年齡3.9歲；犬吠樣咳嗽11例，呼吸困難9例，聲嘶6例，吸氣性喘鳴8例。兩組患兒的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒及其家長(zhǎng)均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：理解力非正常的患兒家長(zhǎng)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒及其家長(zhǎng)給予心理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：①護(hù)士通過與患兒多接觸，用溫和的語言、得體的舉止、親切的態(tài)度取得患兒的信任，消除患兒由于住院環(huán)境改變而產(chǎn)生的恐懼心理。②護(hù)士采用擁抱、啟發(fā)式提問、提前告知、表揚(yáng)和獎(jiǎng)賞等方法減少患兒的哭鬧，使患兒保持安靜，減輕患兒對(duì)治療、護(hù)理措施的反抗與抵觸，使其自愿配合治療、護(hù)理工作。③向患兒家長(zhǎng)講述疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，使患兒家長(zhǎng)對(duì)該病樹立正確的認(rèn)識(shí)，弄清自身在治療、護(hù)理過程中應(yīng)如何配合，從而使患兒家長(zhǎng)不再緊張、焦慮、恐懼，能夠以穩(wěn)定的心態(tài)積極配合患兒的治療與護(hù)理工作。如患兒家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣的清新；肌肉注射時(shí)采取抱坐哺乳位，頭頸不可過度扭轉(zhuǎn)或前俯后仰；患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)守在患兒床旁，協(xié)助患兒吸入；藥物治療無好轉(zhuǎn)則行氣管切開術(shù)，應(yīng)注意密切觀察，如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)其處理；由于疾病影響了患兒的食欲，且進(jìn)食后加重咽喉部疼痛，進(jìn)食時(shí)易引起嗆咳，應(yīng)為患兒準(zhǔn)備富含高蛋白、高熱量、且易于消化的流食或半流食，小勺小口喂食。④讓患兒和家長(zhǎng)一起觀看其他配合較好的孩子的霧化視頻，使患兒了解霧化吸入的全過程，減輕患兒的恐懼和排斥，同時(shí)使患兒家長(zhǎng)掌握如何幫助患兒完成霧化吸入，保證霧化吸入的效果。

1.3觀察指標(biāo)①患兒氣管切開情況；②患兒恐懼、躁動(dòng)情況；③患兒家長(zhǎng)滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果(見表1、表2)

表1　兩組患兒氣管切開與恐懼、躁動(dòng)情況比較　 例

表2　兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較 　 人(%)

3討論

3.1心理干預(yù)有效減少了急性喉炎患兒氣管切開及恐懼、躁動(dòng)的發(fā)生研究結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)生恐懼、躁動(dòng)及氣管切開的例數(shù)較對(duì)照組患兒明顯減少(P<0.05)，說明對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)可以有效減少急性喉炎患兒氣管切開及恐懼、躁動(dòng)的發(fā)生,也從另一個(gè)側(cè)面反映出心理干預(yù)可以有效阻礙患兒病情的惡化，減少氣管切開的發(fā)生，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。這可能與觀察組采取多種措施加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病治療措施的認(rèn)知，減輕恐懼、抵觸心理，患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)配合治療，保證了治療、護(hù)理效果，控制了病情進(jìn)展，減少了氣管切開有關(guān)。承雪娟等[1，2，5]研究認(rèn)為，減少患兒哭鬧，保持患兒安靜，有利于降低患兒心臟負(fù)擔(dān)，最終有利于減緩患兒病情惡化，減少氣管切開的發(fā)生；加強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)教育有利于減輕患兒對(duì)機(jī)械類操作的本能反抗，消除患兒對(duì)霧化器產(chǎn)生厭惡的恐懼感，促進(jìn)患兒對(duì)治療的配合，縮短患兒病程，促進(jìn)患兒早日康復(fù)；患兒的治療、護(hù)理離不開家長(zhǎng)的配合與支持。這一觀點(diǎn)與本研究結(jié)果是一致的。

3.2心理干預(yù)有效提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),說明心理護(hù)理干預(yù)有效提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度。這可能與護(hù)士加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)疾病教育，減輕患兒家長(zhǎng)緊張、焦慮、恐懼的心理，使家長(zhǎng)對(duì)患兒病情與治療、護(hù)理配合有了充分認(rèn)知有關(guān)。治療、護(hù)理過程中，家長(zhǎng)能夠積極配合，縮短了病程，提高了急性喉炎患兒護(hù)理質(zhì)量。

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(本文編輯張建華)