反思教學在中醫(yī)護理技術操作培訓中的應用研究

吳巧媚，彭鹿，鄭靜霞

Study on the application of reflective teaching in traditional Chinese

medicine nursing technical operation training

Wu Qiaomei,Peng Lu,Zheng Jingxia(Second Clinical Medical College of

Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong 510120 China)

摘要：[目的]評價反思教學在中醫(yī)護理技術操作臨床培訓中的應用效果。[方法]將76名學員分為兩組，觀察組采用反思教學法，對照組采用常規(guī)教學法，進行中醫(yī)護理技術操作培訓，比較兩組學員理論知識及實踐操作掌握程度。[結(jié)果]觀察組理論考核與操作考核成績均高于對照組(P<0.05)；觀察組學員認為教學目標合理，教學內(nèi)容有延伸和拓展，教學方案切合實際，師生積極互動。[結(jié)論]反思教學能提高學員的理論、操作水平，延伸和拓展教學內(nèi)容，讓教員與學員養(yǎng)成獨立思考和中醫(yī)思維的習慣，為中西醫(yī)護士臨床操作培訓方法的改革提供參考和借鑒。

關鍵詞：反思教學；中醫(yī)護理；技術操作；培訓

中圖分類號：G642.0

基金項目：中醫(yī)藥高等教育學會臨床教育研究會臨床教學科學研究項目， 編號：2013KT1092。

作者簡介：吳巧媚，副主任護師，本科，單位：510120，廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院；彭鹿、鄭靜霞單位：510120，廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院。

收稿日期：(2014-10-10；修回日期：2015-03-11)

中醫(yī)護理技術操作是在中醫(yī)理論指導下，運用中醫(yī)藥的特色療法，緩解病人癥狀的護理手段。護士操作水平直接影響護理質(zhì)量和病人對護理服務的滿意度[1]。目前，中醫(yī)護理操作規(guī)范性教材和培訓方案尚不完善，而臨床中醫(yī)護理技術操作項目逐漸增多，教學不能適應臨床需求的矛盾日漸突出[2]，傳統(tǒng)護理教學已不能滿足培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)中醫(yī)護理人才的要求。為提高中醫(yī)護理技術操作的培訓效果，我們在中醫(yī)護理技術操作培訓中進行反思教學，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇廣東省中醫(yī)院ICU科2012年10月—2013年12月共76名護士學員及6名教師作為研究對象。教師6名，均為女性，護理部質(zhì)控辦2人，護士長2人，科室主管護士2人。將ICU一區(qū)作為對照組，學員38人，其中男3人，女35人；年齡25歲～34歲；主管護師3人，護師30人，護士5人；工作年限1年～8年。ICU二區(qū)為觀察組，學員38人，其中男7人，女31人；年齡20歲～31歲；主管護師3名，護師27名，護士8名；工作年限1年～9年。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1培訓方法對照組采用常規(guī)培訓方法，觀察組則在常規(guī)培訓方法基礎上增加反思教學。培訓項目：根據(jù)《2010年中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求護士掌握的常用中醫(yī)護理8項技術操作(灸法、火罐、濕敷、涂藥、熏洗、刮痧、耳穴壓豆、穴位按摩)，并將統(tǒng)一操作規(guī)范拍成錄像。對照組：每月護理部集中統(tǒng)一培訓護士長、教員1次，培訓1項中醫(yī)護理技術操作，再由教員培訓各自科室護士，由教員示范標準操作后學員自行訓練。護理部統(tǒng)一安排考核。觀察組：在對照組基礎上，增加反思教學法。①反思預考：學員課后交叉預考，針對預考出現(xiàn)問題，反思不足，查閱資料找出改進方法。②反思小組會：每次操作培訓前，針對上次培訓開簡短的反思小組討論會。學員反思自己不足的心得，并提出未解決的疑惑。教師解疑，并從學生的反思中反思自己教學，找出教學需改進方面。③教師書寫反思記錄：教師每次操作培訓后書寫反思記錄。主要內(nèi)容：總結(jié)課堂情況、學員反饋、預考情況等，反思本次教學不足之處，有成功教學經(jīng)驗則繼續(xù)發(fā)揚；查閱資料，補充教學內(nèi)容。如一名學員預考艾灸肺炎喘息病人，但對取補法還是瀉法不能正確選擇，指出不足后，學員查閱資料，理解肺炎證型、臨床表現(xiàn)，配合不同的施灸方法。該學員在反思會分享后，教員針對學員提出的證型與施灸方法選擇，將幾種常見病的證型與施灸方法進行深入講解。會后，該教師在反思記錄中總結(jié)了預考學員易錯處，并反思自己在教學中該方面講解較少，學生一知半解，在以后教學中對易混淆、易錯之處進行重點講解。

1.2.2考核方法考核分為兩部分，護理部質(zhì)控辦每月統(tǒng)一監(jiān)考和護士長隨機抽考。理論知識采取口頭提問的形式，占20分；操作占80分。

1.2.3教學效果評價自行設計調(diào)查問卷，在8項中醫(yī)護理技術操作培訓完畢后，調(diào)查學員對教師教學方法的評價及滿意度。本次共發(fā)放問卷76份，回收有效問卷76份，有效率100%。

1.2.4統(tǒng)計學方法用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率表示，等級資料采用秩和檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學員護理部統(tǒng)一考核得分比較(見表1)

表1　兩組學員護理部統(tǒng)一考核得分比較 ±s) 　分

2.2　兩組護士長抽考得分比較(見表2)

2.3兩組學員對中醫(yī)護理技術操作培訓的評價(見表3)

表3　兩組學員對中醫(yī)護理技術操作培訓的評價　人

3討論

3.1反思教學能提高學員的學習效果反思教學是教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題，將“學會學習”與“學會教學”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐的合理性[3]。反思教學重在反思，學員在學習的過程中不斷反思錯誤的原因、操作要領，激發(fā)學員獨立思考的意識[4]。從本研究結(jié)果可見，反思教學能提高護士中醫(yī)理論水平，培養(yǎng)護士中醫(yī)思維習慣。中醫(yī)護理技術操作在臨床應用廣泛，但針對不同的病人亦需要一定的靈活應變性，如梅花針操作，采用何種手法，哪條經(jīng)絡，均需要學員在不斷地反思過程中理解中醫(yī)的精要及操作要領，從而實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)護士、帶教老師，兩者統(tǒng)一，打破固定教學格式與思路，培養(yǎng)出一批善于反思的中醫(yī)護理操作培訓教學骨干，對于提高培訓水平、提高護士綜合素質(zhì)意義重大。

3.2反思教學能提高教師的教學水平教學反思是一種有益的思維活動和再學習活動，一名優(yōu)秀教師的成長過程離不開不斷的教學反思這一環(huán)節(jié)。教學反思可以進一步激發(fā)教師終身學習的自覺沖動，不斷反思探索取得更大的進步。通過中醫(yī)操作培訓反思，促使教師主動地將與教育教學行為有關的因素納入教學活動的設計中來，并積極尋找新思維、新策略來解決所面臨的問題。

反思教學在中醫(yī)護理技術操作培訓中的應用，為中西醫(yī)護士臨床操作培訓方法的改革提供參考和借鑒。反思教學通過教員與學員的反思，打破固定教學格式與思路，提高教學水平以及護士綜合素質(zhì)，使護士能更好地運用中醫(yī)藥的護理特色療法，緩解病人癥狀，提高病人舒適度和中醫(yī)內(nèi)涵建設。但反思教學模式需教員、學員用較多的時間去總結(jié)，建議臨床教學過程中對需要豐富的臨床經(jīng)驗或難點教學可適當增加反思教學模式，以達到更好的效果[5]。

參考文獻：

[1]岳立萍，周立，席淑華，等．在職護士技術操作訓練的有效組織與實施[J]．護理研究，2008，22(2A)：361-362．

[2]張廣清，羅麗霞，葉鳳梅，等.中醫(yī)護理操作內(nèi)容和教學方式的改進[J]．護理學雜志(綜合版),2010,25(11):65-66．

[3]熊川武．論反思性教學[J]．教育研究，2002，2(7)：12．

[4]王蕾.反思性教學法在護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,17(27)：91-92．

[5]王秋琴,徐桂華,柏亞妹,等.反思性教學在中醫(yī)內(nèi)科護理學實踐教學中的應用[J].護理研究,2013,27(8B):2532-2534.

(本文編輯張建華)