潤腸生津方聯(lián)合耳穴貼壓治療功能性便秘60例臨床觀察

張少坡孫永建1李江欣張敏2趙娜3黃文霞4郝書鋒李巧紅

(河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，河北新樂050700)

【關(guān)鍵詞】生津；便秘；中藥療法；耳穴貼壓

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.010

【中圖分類號】R256.350.531

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)08-1154-03

作者簡介：張少坡(1977—)，男，副主任醫(yī)師，碩士研究生在讀，學(xué)士。從事中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科工作。

收稿日期：(2014-03-27)

1河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，河北新樂050700

2河北省衛(wèi)生和計劃生育委員會體制改革處，河北石家莊050051

3河北省直屬機關(guān)第一門診部放射科，河北石家莊050051

4河北省鹿泉市婦幼保健院醫(yī)教科，河北鹿泉050200

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出困難，或糞質(zhì)不硬，雖頻有便意，但排出不暢的病癥[1]。功能性便秘(functional constipation，F(xiàn)C)是臨床上常見的一種病癥，由于便秘使腸道內(nèi)有毒物質(zhì)不能及時排出體外而被吸收進血液，對人體各器官組織造成損害，導(dǎo)致頭暈、乏力、心悸、煩躁不安、失眠、注意力不集中、記憶下降、口臭、皮膚瘙癢及色素沉著等各種亞健康狀況[2]。便秘治療方法繁多，效果良莠不齊。2013-01—2013-09，我們應(yīng)用潤腸生津方聯(lián)合耳穴貼壓治療FC 60例，并與麻仁潤腸丸口服治療60例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部120例均為河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，男11例，女49例；年齡19～71歲，平均(50.34±2.78)歲；病程9個月～21年，平均(15.02±3.10)年。對照組60例，男14例，女46例；年齡18～76歲，平均(52.32±2.78)歲；病程11個月～27年，平均(16.38±2.61)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“功能性便秘的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)”[3]及“我國慢性便秘的診治指南”[4]確診。包括下列2個或2個以上癥狀：①至少有25%的排便感到費力；②至少有25%的排便為塊狀便或硬便；③至少有25%的排便有不盡感；④至少有25%的排便有肛門直腸的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助(如手摳、盆底支持)；⑥每周排便<3次。便秘病程>6個月，最近3個月有癥狀發(fā)作，經(jīng)腸鏡、鋇灌腸等檢查排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，辨證為陰虛型便秘。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)累及消化系統(tǒng)疾病，消化道腫瘤，合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重的原發(fā)性疾病及其他惡性腫瘤者。

1.3治療方法2組均多食粗糧果蔬，多飲水，避免過食辛辣刺激及寒、涼、生、冷之品。

1.3.1對照組予麻仁潤腸丸(江西青春康源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093593)1丸，每日2次口服。

1.3.2治療組予潤腸生津方聯(lián)合耳穴貼壓治療。潤腸生津方藥物組成：火麻仁10 g，杏仁10 g，白術(shù)40 g，甘草6 g，白芍藥10 g，麥門冬30 g，生地黃30 g，玄參30 g，玉竹10 g，桔梗20 g，瓜蔞20 g，何首烏10 g，黃芪20 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。耳穴貼壓主穴：大腸、三焦、脾、腹、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下；配穴：肺、乙狀結(jié)腸[6]。操作方法：75%酒精消毒耳廓，按摩使之充血，將王不留行貼壓于穴位上，膠布固定，每次按壓1～3 min，每日按壓2～3次。2～3 d一換，兩耳交替進行。

1.3.3療程2組均10 d為1個療程，治療3個療程后觀察療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[7]臨床痊愈：大便形狀及排便間隔恢復(fù)正常，其他癥狀基本消失；顯效：排便間隔時間及糞質(zhì)接近正?；虼蟊闵愿啥懦鰰r間在72 h之內(nèi)，其他癥狀大部分消失；有效：排便間隔時間縮短1 d，其他癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.12組療效比較見表1。

表1　2組療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.22組復(fù)發(fā)情況比較治療組臨床痊愈43例，復(fù)發(fā)10例(23.25%)；對照組臨床痊愈26例，復(fù)發(fā)9例(34.62%)。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組遠期療效優(yōu)于對照組。

2.32組不良反應(yīng)情況治療組60例，出現(xiàn)腹瀉1例，腹痛2例；對照組60例，出現(xiàn)腹瀉1例，腹痛1例。均未影響臨床治療。

3討論

FC的發(fā)病是全身性、涉及多系統(tǒng)、多器官的綜合性病變，不僅與胃腸道神經(jīng)肌肉病變及直腸肛門局部解剖改變密切相關(guān)，藥物、激素、精神、飲食、生活習(xí)慣、年齡等相關(guān)因素都有可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生[8]。FC屬于《傷寒論》中的陽結(jié)、陰結(jié)及脾約等，病變雖在大腸，但與其他臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液皆有密切關(guān)系，是陰陽、臟腑、氣機失調(diào)的一種局部表現(xiàn)。后世醫(yī)家又根據(jù)便秘的成因分為風(fēng)秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等。陰虛型FC屬中醫(yī)學(xué)陰結(jié)、虛秘等范疇。病性屬虛，證屬津虛血少，腸道失潤[9]。治療多用增液湯滋陰增液，潤腸通便[1]。我們應(yīng)用潤腸生津方以調(diào)和津液輸布，濡潤腸道，同時聯(lián)合耳穴貼壓刺激耳部穴位，疏通經(jīng)絡(luò)激發(fā)機體功能，改善機體內(nèi)環(huán)境，促進臟腑功能的恢復(fù)[10]，治療FC取得了滿意療效。潤腸生津方中火麻仁味甘性平，質(zhì)潤多脂，益脾胃之陰，尤能潤腸通便；白術(shù)味甘性苦溫，健脾益氣，重用增強腸動力，可通便而不致瀉；杏仁味苦性微溫，降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便，上肅肺氣，下潤大腸；甘草味甘性平，益氣補中；白芍藥甘酸養(yǎng)陰，緩急柔肝；桔梗、瓜蔞宣肺通腑，以助大腸傳導(dǎo)，麥門冬、玄參、生地黃滋陰生津增液；玉竹味甘性平，滋陰潤肺，養(yǎng)陰生津；何首烏養(yǎng)血潤腸，溫補肝腎；黃芪補益中氣，健運脾胃，氣旺則血生，腸道濡潤。縱觀本方潤腸通便，養(yǎng)陰生津，柔肝健脾，既可通便又無泄瀉。耳穴貼壓法是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論應(yīng)用的一種中醫(yī)外治法。《靈樞·口問》指出“耳者，宗脈之所聚也”。人體十二經(jīng)絡(luò)均直接或間接與耳相聯(lián)，故刺激耳穴能引起相應(yīng)經(jīng)絡(luò)感傳，調(diào)節(jié)臟腑功能，使其功能趨于平衡[11]，耳穴貼壓是一種有效的無創(chuàng)少痛的治療方法。取穴依據(jù)：大腸、腹、乙狀結(jié)腸，為相應(yīng)部位取穴，刺激大腸、乙狀結(jié)腸、腹三穴，可增加腸蠕動，疏通臟腑，順氣導(dǎo)滯；脾主運化，三焦有氣化輸精的作用，五臟六腑皆屬三焦，取脾、三焦兩穴可氣化輸精，促進運化之功能；消化系統(tǒng)皮質(zhì)下調(diào)節(jié)胃腸功能；肺與大腸相表里，肺主肅降，取肺穴可增加大腸疏導(dǎo)糟粕功能[6]。

本研究結(jié)果表明，通過潤腸生津方聯(lián)合耳穴貼壓治療FC，達到潤腸通便、養(yǎng)陰生津、柔肝健脾之功效，既可通便又無泄瀉，不失為治療便秘之良策，且耳穴貼壓簡單易行，二法合用，能有效改善腸道運動功能，促進排便，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：李珊珊)