護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感的相關(guān)性研究

田麗源，李婧，楊霞，周文華

Study on correlation between coping style and career

decision-making self-efficacy of nursing interns

Tian Liyuan,Li Jing,Yang Xia,et al(Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

摘要:[目的]了解護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感的特征,并探討二者的相關(guān)性。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的一般情況問卷、簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)、擇業(yè)效能感量表(CDMSE)對北京市某三級甲等綜合醫(yī)院的200名護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果] 護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的應(yīng)對方式以積極應(yīng)對方式為主。在積極應(yīng)對傾向中,分值≥1分比<1分的擇業(yè)效能感高(P<0.001)。護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的擇業(yè)效能感總分為3.54分±0.85分。護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感呈正相關(guān)(P<0.01),并對擇業(yè)效能感有預(yù)測作用。[結(jié)論]護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感具有相關(guān)性。在積極應(yīng)對傾向分組中,分值<1分的護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的擇業(yè)效能感同樣應(yīng)該受到關(guān)注。

關(guān)鍵詞:擇業(yè)效能感;應(yīng)對方式;護(hù)理;生產(chǎn)實(shí)習(xí)生

中圖分類號：G642.44

作者簡介田麗源,副主管護(hù)師,本科,單位:100730,北京協(xié)和醫(yī)院;李婧、楊霞、周文華單位:100730,北京協(xié)和醫(yī)院。

收稿日期:(2014-12-14;修回日期:2015-11-20)

近年來,我國高等護(hù)理教育規(guī)模擴(kuò)大,護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生逐年增加,就業(yè)競爭壓力也逐年增長,護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)出現(xiàn)了一些困惑與迷茫[1]。擇業(yè)是護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生面臨的重要問題,擇業(yè)效能感和應(yīng)對方式是衡量學(xué)生就業(yè)質(zhì)量的有效心理學(xué)指標(biāo)。低擇業(yè)效能感阻礙了個(gè)體的職業(yè)探索行為和職業(yè)技能的發(fā)展,使得具有低擇業(yè)效能感的人無法做出有效的職業(yè)選擇;擇業(yè)效能感促進(jìn)個(gè)體職業(yè)探索性和職業(yè)技能的發(fā)展,提高職業(yè)選擇的合理性。護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生能否對自己完成某種職業(yè)活動有一個(gè)正確的自我感受和自我判斷,對于其選擇職業(yè),以及克服擇業(yè)面臨的困難具有重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)對方式是指個(gè)體面對不同的應(yīng)激源時(shí)所采取的認(rèn)知調(diào)節(jié)和行為努力的策略和方法,即個(gè)體利用已有知識經(jīng)驗(yàn)針對應(yīng)激源的行為方法。本研究對護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的擇業(yè)效能感與應(yīng)對方式進(jìn)行調(diào)查分析,為制定個(gè)體化的教育措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣的方法,選取在北京市某三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生200名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):全日制全國普通高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生;全日制護(hù)理專業(yè)專科實(shí)習(xí)生;臨床實(shí)習(xí)4個(gè)月～6個(gè)月者;自愿參加本研究著。排除標(biāo)準(zhǔn):既往和目前有精神疾病和意識障礙。

1.2研究方法本研究采用問卷調(diào)查法收集資料。2014年1月在征得醫(yī)院同意后,對臨床實(shí)習(xí)4個(gè)月～6個(gè)月的護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,讓其單獨(dú)填寫,當(dāng)場收回,共發(fā)放問卷200份,回收有效問卷200份。

1.2.1指標(biāo)、工具與測量

1.2.1.1一般資料調(diào)查表采用研究者自行設(shè)計(jì)的研究對象一般資料調(diào)查表,內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、是否參加過社會實(shí)踐。

1.2.1.2簡易應(yīng)對方式問卷簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)是由我國學(xué)者謝亞寧于1999年發(fā)展的。由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個(gè)維度(分量表)組成,包括20個(gè)條目。積極應(yīng)對維度由條目1～條目12組成,重點(diǎn)反映了積極應(yīng)對的特點(diǎn),消極應(yīng)對維度由13條目～20第目組成,重點(diǎn)反映了消極應(yīng)對的特點(diǎn)。積極應(yīng)對評分較高時(shí),心理問題或癥狀分低;而消極應(yīng)對評分高時(shí),心理問題或癥狀評分也高。問卷為自評量表,采用多級評分,在每一應(yīng)對方式項(xiàng)目后列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用和經(jīng)常采用4種選擇(相應(yīng)的評分為0分、1分、2分、3分),由受試者根據(jù)自己情況選擇一種作答。應(yīng)對傾向:應(yīng)對傾向=積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分-消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分,積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分=(平均分-1.78)/0.52,消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分=(平均分-1.59)/0.66。得分大于0分表示研究對象具有積極的應(yīng)對方式,得分小于0分表示研究對象具有消極的應(yīng)對傾向。

1.2.1.3擇業(yè)效能感量表擇業(yè)效能感表(Career Decision Making Self-Efficacy Scale,CDMSE)是由美國俄亥俄州立大學(xué)心理學(xué)家Betz和Taylor于1983年以Crites職業(yè)成熟模式為基礎(chǔ)發(fā)展的,是指個(gè)體對于自己實(shí)施和堅(jiān)持與擇業(yè)相關(guān)行為能力的信念,是自我效能理論在職業(yè)領(lǐng)域中的具體應(yīng)用。該量表包括5個(gè)維度:準(zhǔn)確的自我評價(jià)、廣泛收集職業(yè)信息、確定職業(yè)目標(biāo)、制訂行動計(jì)劃、問題解決能力,采用Likert10級評分法,共50個(gè)條目,總分為450分。1996年,Betz和Taylor在原量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂,形成了簡易版本的擇業(yè)效能感量表(CDMSE-SF)。CDMSE-SF包括自我評價(jià)、信息收集、目標(biāo)篩選、制訂計(jì)劃和問題解決5個(gè)維度,每個(gè)維度改為5個(gè)條目,改為Liker5級評分法,從“根本沒有信心”到“完全有信心”,得分越高表明個(gè)體的擇業(yè)效能感水平越高。我國學(xué)者龍燕梅[2]于2003年對該量表進(jìn)行了漢化及修訂,形成了中文版的擇業(yè)效能感量表。該修訂量表信效度較好,已被越來越多的人使用。

2結(jié)果

2.1護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的一般資料及應(yīng)對方式200名護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生,平均年齡21.86歲;男生19人(9.5%),女生181人(90.5%);?？?9人(29.5%),本科141人(70.5%),200名護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生均有過社會實(shí)踐。護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對傾向，192人 (96%)采用積極的應(yīng)對方式,8人(4%)采用消極應(yīng)對方式。

2.2護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的擇業(yè)效能感(見表1)

表1　護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生擇業(yè)效能感得分 ±s)　分

2.3不同積極分值的應(yīng)對傾向?qū)駱I(yè)效能感的影響針對192名具有積極應(yīng)對傾向的護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了更加細(xì)化的分組,兩組將應(yīng)對傾向≥1分和<1分的護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組,兩組擇業(yè)效能感的5個(gè)維度及總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　不同積極分值分組的應(yīng)對傾向?qū)駱I(yè)效能感的影響　分

2.4護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感的相關(guān)分析應(yīng)對傾向與擇業(yè)效能感均呈正相關(guān),這說明應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感關(guān)系密切,面對問題采用積極應(yīng)對的護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生,擇業(yè)效能感高,而采用消極應(yīng)對的護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生,擇業(yè)效能感低。見表3。

表3　護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感的Pearson相關(guān)分析( r值)

2.5護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對傾向與擇業(yè)效能感的回歸分析應(yīng)對傾向能顯著的正向預(yù)測擇業(yè)效能感。見圖1。

圖1　護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對傾向與擇業(yè)效能感的回歸分析

3討論

3.1護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式的特點(diǎn)從護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式的總體情況來看,以積極應(yīng)對方式為主,消極方式雖然在一定程度上存在,但不是護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對的主要方式。這與林丹妮等[3]的研究有類似的結(jié)果,由此可見,護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生在面臨困難、承受壓力的情況下,能夠采取多種應(yīng)對措施去積極地面對和解決困難、緩解壓力。護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的心理發(fā)育已接近成熟,多數(shù)人敢于面對壓力,這與越來越多的學(xué)校開展護(hù)理心理學(xué)、人際溝通學(xué)等多門人文課程有關(guān),使他們具有了心理學(xué)常識,并學(xué)會了一定的應(yīng)對技巧,有助于護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生積極地應(yīng)對壓力。

3.2護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生擇業(yè)效能感的現(xiàn)狀分析本研究發(fā)現(xiàn),200名護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的擇業(yè)效能感的5個(gè)維度中,自我評價(jià)維度得分較高,問題解決維度得分較低,這與王文文[4]的結(jié)果類似。擇業(yè)效能感對個(gè)人擇業(yè)影響較大[5],決定著個(gè)體對職業(yè)選擇活動的參與、 投入程度及堅(jiān)定性,影響個(gè)體潛能的開發(fā)及職業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。相對較高的自我評價(jià)往往帶有一定的盲目性或高估,從而導(dǎo)致護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生在擇業(yè)行為的具體實(shí)施中更易遇到問題和困難,更難以解決困難。因此,需要帶教老師對他們進(jìn)行指導(dǎo)和幫助,建議教學(xué)醫(yī)院對護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行就業(yè)前的職業(yè)指導(dǎo)和心理調(diào)適,側(cè)重于對職業(yè)決策過程中實(shí)際困難的應(yīng)對方法上的指導(dǎo),從提供自我認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)知的方法和途徑入手,提高他們解決實(shí)際問題的能力。

3.3護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生不同積極分值的應(yīng)對傾向和擇業(yè)效能感的關(guān)系本研究發(fā)現(xiàn),從護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式的總體情況來看,以積極應(yīng)對方式為主,因此我們在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了細(xì)分,將積極應(yīng)對傾向中得分≥1分的和<1分進(jìn)行分組,分組后的應(yīng)對傾向與5個(gè)維度及擇業(yè)效能感的總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明雖然大部分以積極的態(tài)度解決問題,但由于程度的不同,對于擇業(yè)效能感的5個(gè)維度及總分來說還是存在不同的意義的。因此,不應(yīng)以單純的是否消極和積極來進(jìn)行判斷。并不是積極的應(yīng)對方式就一定有積極的后果,或者消極的應(yīng)對方式就產(chǎn)生消極的后果,如“接受現(xiàn)實(shí)”和“自己安慰自己”被歸為消極應(yīng)對,但其卻有著緩解挫折打擊的作用[7]。這并不否定積極的應(yīng)對方式的積極結(jié)果,反而提醒教育者和臨床教學(xué)老師更應(yīng)該加強(qiáng)應(yīng)對方式的培訓(xùn),使所有護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的應(yīng)對方式處于較高的積極應(yīng)對水平。如Vitaliano等[8]研究表明，良好的應(yīng)對方式有助于維持心理健康,不良的應(yīng)對方式不僅不能緩解壓力,反而會加重壓力的負(fù)面影響,幻想、自責(zé)易于引發(fā)多種心理問題等。因此,學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)該側(cè)重于對護(hù)生應(yīng)對方式上的指導(dǎo)。應(yīng)對方式的選擇是影響個(gè)體心理健康的主要因素,是大學(xué)生心理健康教育不可缺少的一部分。護(hù)理管理者或護(hù)理教育者應(yīng)根據(jù)不同的護(hù)生,采取有針對性的心理健康教育及有效的心理干預(yù),在培養(yǎng)護(hù)生自我管理能力的同時(shí),全面提高護(hù)生分析問題和解決問題的綜合能力,使其在面對困難、挫折時(shí)能夠積極應(yīng)對,教育護(hù)生充分認(rèn)識現(xiàn)狀,將積極應(yīng)對變成習(xí)慣化的行為方式,消除和減少不良心理問題的發(fā)生[9，10]。應(yīng)對方式的干預(yù)和訓(xùn)練已成為護(hù)理專業(yè)心理健康教育的新趨向,培養(yǎng)應(yīng)對能力成為護(hù)理帶教的重要內(nèi)容[11]。

3.4護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感的相關(guān)性及回歸分析本研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感呈正相關(guān),這與前人的研究結(jié)果是一致的,且對方式對擇業(yè)效能感具有顯著的預(yù)測作用。因此,改進(jìn)護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的應(yīng)對方式對于提高擇業(yè)效能感有顯著的影響作用。

4小結(jié)

本研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的應(yīng)對方式與擇業(yè)效能感呈正相關(guān),并對擇業(yè)效能感有預(yù)測作用,值得注意的是,在積極應(yīng)對傾向中分值<1分的護(hù)生,其應(yīng)對方式及擇業(yè)效能感均沒有分值≥1分的護(hù)生調(diào)整的完善。因此,面對就業(yè)壓力,懂得結(jié)合以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),學(xué)校應(yīng)積極為護(hù)生搭建社會實(shí)踐的平臺,與各相關(guān)單位聯(lián)系,積極為護(hù)生尋找社會實(shí)踐的機(jī)會,使其盡早了解護(hù)理專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展前景及就業(yè)形勢,給護(hù)生更多的機(jī)會了解自己,提高自我評價(jià),發(fā)展自我,以適應(yīng)社會的需求。為畢業(yè)時(shí)順利擇業(yè)、就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

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(本文編輯孫玉梅)