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        基于分層級管理的臨床護士綜合能力動態(tài)評估及分析

        2016-01-14 09:07:31楊志蘭甘紅霞周建芳
        護理研究 2015年28期
        關(guān)鍵詞:分層管理綜合能力

        楊志蘭,甘紅霞,周建芳

        基于分層級管理的臨床護士綜合能力動態(tài)評估及分析

        楊志蘭,甘紅霞,周建芳

        摘要:[目的] 在護士分層級管理基礎(chǔ)上動態(tài)評估臨床護士的綜合能力,為提高護士綜合能力與合理使用提供參考。[方法]在實施護士分層級管理基礎(chǔ)上,分別對2013年5月與2014年6月N2級~N4級臨床護士病情觀察能力、護理評估能力、應(yīng)急處理能力、團隊合作能力、教學科研能力5項指標進行動態(tài)評估,并對得分進行比較。[結(jié)果]2014年6月N2級~N4級臨床護士與2013年5月N2級~N4級臨床護士得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);N2級護士病情觀察能力、護理風險評估能力及應(yīng)急處理能力明顯提高(P<0.05),N3級護士護理風險評估能力、應(yīng)急處理能力及教學科研能力明顯提高(P<0.05),N4級護士護理風險評估能力及教學科研能力明顯提高(P<0.05)。[結(jié)論]在分層管理下,通過綜合能力動態(tài)評估,可使護士明確自己的臨床護理能力,充分調(diào)動各層級護理人員的工作積極性,提高其評判性思維能力和風險評估能力,有利于護理人員分層使用,優(yōu)化護理人員能力結(jié)構(gòu),進一步提高病人對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

        關(guān)鍵詞:分層管理;臨床護士;綜合能力;動態(tài)評估

        AbstractObjective:On the basis of nurses’ hierarchical management,to carry out dynamic assessment of clinical nurses’ comprehensive ability,so as to provide references for improving the comprehensive ability of nurses and rational use of nurses.Methods:On the basis of nurses’hierarchical management,the dynamic assessment was carried out for five indexes in level N2~N4 clinical nurses in May 2013 and June 2014,these indexes included their disease observation ability,nursing assessment capacity,emergency response capacity,teamwork,teaching and research,and the scores were statistically compared.Results:There was statistically significant difference in the scores of level N2~N4 nurses between May 2013 and June 2014(P<0.05).Level N2 nurses’disease observation ability,nursing risk assessment capacity and emergency response capacity were significantly increased(P<0.05);level N3 nurses’risk assessment capabilities,emergency response capacity and teaching and research capability were significantly improved(P<0.05),N4-level nurses’ risk assessment capabilities and teaching and research capability were improved significantly(P<0.05).Conclusion:On the basis of hierarchical management,the dynamic assessment of comprehensive ability can enable nurses define their clinical care capacity,fully mobilize the work enthusiasm of nurses at all levels and improve their critical thinking skills and risk assessment capacity.It is conducive to the stratified use of nurses and optimizing the nurses’ ability structure and further to improve patients’ satisfaction with the quality of care and services.

        中圖分類號:R197.323

        文獻標識碼:碼:A

        doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.016

        文章編號:號:1009-6493(2015)10A-3512-03

        作者簡介楊志蘭,副主任護師,專科,單位:611230,四川省崇州市人民醫(yī)院;甘紅霞、周建芳(

        通訊作者)單位:611230,四川省崇州市人民醫(yī)院。

        收稿日期:(2014-10-22;修回日期:2015-09-08)

        Dynamic assessment and analysis of comprehensive ability of clinical nurse based on hierarchical management

        Yang Zhilan,Gan Hongxia,Zhou Jianfang(People’s Hospital of Chongzhou City Sichuan Province,Sichuan 611230 China)

        Key wordshierarchical management;clinical nurse;comprehensive ability;dynamic assessment

        隨著醫(yī)學科學不斷發(fā)展,護理內(nèi)涵不斷豐富,護理模式不斷轉(zhuǎn)變,如何提高護士綜合能力水平,并在分層級管理下合理使用臨床護士,是我國眾多護理管理者和護理教育者所關(guān)注的焦點。為了更合理地使用護理人力資源,做好護理人員的分層次使用,充分發(fā)揮不同層級護士的作用[1],我院從2012年5月開始實施護士分層級管理,并成立綜合能力考評委員會,到2014年6月先后兩次對400名護士進行綜合能力動態(tài)考核評估,為護士的崗位管理與合理培訓使用提供了有效參考?,F(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級乙等綜合性醫(yī)院,開放床位699張(含ICU 12張、CCU 6張、NICU 20張)、護理單元21個,護士總數(shù)400人。其中女395人,男5人;工作年限1年~33年,其中1年~5年161人,6年~10年160人,11年~20年40人,21年~30年20人,30年以上19人;職稱主任護師1人,副主任護師29人,主管護師60人,護師170人,護士140人;學歷本科127人,專科239人,中專34人;護理管理崗位27人,臨床護理崗位356人,其他護理崗位17人。

        1.2方法

        1.2.1成立護士分層級管理綜合能力考評委員會護理部成立護士分層級管理綜合能力考評與培訓使用管理委員會(以下簡稱委員會):護理部—科護士長—護士長或?qū)?谱o士三級管理體系。

        1.2.2確定各層級護士綜合能力評估標準在查閱文獻基礎(chǔ)上[2],結(jié)合我院臨床實際自行設(shè)計臨床護士綜合能力評估表對臨床護士進行綜合能力評估,評估指標包括病情觀察能力(20分)、護理風險評估能力(30分)、應(yīng)急處理能力(30分)、團隊合作能力(10分)、教學科研能力(10分)5個維度,總分為100分。病情觀察能力包括病人基本信息(姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭和社會支持情況)、疾病基本信息(面部表情、疼痛與體位、姿勢、皮膚、生命體征、意識、瞳孔、主要醫(yī)療診斷、癥狀、診療經(jīng)過、輔助檢查陽性結(jié)果、治療方案);護理風險評估能力包括病人周圍環(huán)境安全措施(安全標志、床檔、約束帶正確使用)、潛在風險評估(跌倒、墜床、壓瘡、自殺、病情突然加重如心肌梗死、窒息等);應(yīng)急處理能力包括及時發(fā)現(xiàn)病人危及情況如呼吸困難、窒息、出血、呼吸心搏驟停、意識障礙等給予積極處理;正確使用急救儀器如心電監(jiān)護、注射泵、輸液泵、呼吸機,掌握急救技術(shù);教學科研能力包括主持護理教學查房及病案討論,參與護理臨床帶教及理論授課,舉辦省級繼續(xù)教育項目、申報科研課題、專利發(fā)明、論文發(fā)表;團隊合作能力包括良好的人際關(guān)系和與他人合作的能力,良好的文字表達和溝通協(xié)調(diào)能力,善于發(fā)現(xiàn)問題并主動學習,搶救過程中團隊合作好、科與科之間接口無縫銜接。按照護士綜合能力評估總得分將層級劃分為5級:N0級60分~69分;N1級70分~71分;N2級72分~79分;N3級80分~84分、N4級≥85分。各層級護士基本任職資格及主要職責見表1。

        表1 N0~N4級護士基本任職資格及主要職責

        1.2.3評估各層級護士綜合能力根據(jù)以上標準,委員會于2013年5月和2014年6月分兩次對臨床護士進行綜合能力評估,因N0級、N1級護士側(cè)重于專業(yè)思想,護士素質(zhì)培養(yǎng)和整體護理有關(guān)的理論和方法學習,熟練掌握常用臨床護理技能等,故未納入綜合能力評估。

        1.2.4統(tǒng)計學方法所有資料經(jīng)雙人核對后輸入Excel 2007進行統(tǒng)計,SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,人口學資料采用百分比計算,問卷結(jié)果進行描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗及單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.12013年5月與2014年6月N2級~N4級護士綜合能力評估結(jié)果比較(見表2)

        表2 2013年5月與2014年6月N2級~N4級

        2.2兩年間不同層級臨床護士綜合能力比較兩年間N2級、N3級、N4級臨床護士在病情觀察能力、護理風險評估能力、應(yīng)急處理能力、教學科研能力方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);進一步兩兩比較得出,病情觀察能力中N2級與N3級、N4級比較差異有統(tǒng)計學意義,N3級與N4級比較差異無統(tǒng)計學意義;護理風險評估能力中2013年5月N2級與N3、N4級比較差異有統(tǒng)計學意義,N3級與N4級比較差異無統(tǒng)計學意義,2014年6月N2級與N3級、N4級比較差異有統(tǒng)計學意義,N3級與N4級比較差異有統(tǒng)計學意義;應(yīng)急處理能力、教學科研能力中N2級與N3級、N4級比較差異有統(tǒng)計學意義,N3級與N4級比較差異有統(tǒng)計學意義。兩年間相同層級臨床護士綜合能力比較,N2級護士病情觀察能力、護理風險評估能力及應(yīng)急處理能力明顯提高(P<0.05),N3級護士護理風險評估能力、應(yīng)急處理能力及教學科研能力明顯提高(P<0.05),N4級護士護理風險評估能力及教學科研能力明顯提高(P<0.05)。見表3。

        表3 2013年5月與2014年6月不同層級以及相同層級臨床護士綜合能力得分比較±s) 分

        3討論

        3.1各層級臨床護士綜合能力比較從表3可以看出,N2級護士在病情觀察、護理風險評估、應(yīng)急處理及教學科研方面能力明顯低于N3級、N4級護士,分析原因可能為N2級護士護齡普遍偏低,臨床工作經(jīng)驗不足,專業(yè)基礎(chǔ)知識不夠扎實,需要更多的知識儲備和實踐經(jīng)驗的積累;N3級護士在應(yīng)急處理與教學科研能力方面得分低于N4級護士,原因可能為N3級護士雖然有了豐富的臨床經(jīng)驗,但綜合能力培養(yǎng)是通過一定的時間積累所獲得的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗,包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)、專業(yè)知識和個人素質(zhì)[3]。另外,由于工作中各層級護士賦予的工作職責不同,N4級護士可能在工作中更多地承擔臨床疑難病例和教學科研方面的工作,加上職稱晉升要求等硬性指標,使N4級護士在應(yīng)急處理和教學科研能力方面更強。

        3.2兩年間各層級臨床護士綜合能力動態(tài)分析從表3可以看出,兩年間N2級護士在病情觀察、護理風險評估及應(yīng)急處理能力明顯提高,N3級護士在護理風險評估、應(yīng)急處理和教學科研能力有所提高,N4級護士在護理風險評估及教學科研能力有所提高。護士分層管理前我院各類護士均從事生活護理、基礎(chǔ)護理、執(zhí)行治療、健康教育、教學科研等工作,護理人員所承擔的責任不明確,不能充分反映不同層級護士的實際工作能力。在2013年對臨床護士綜合能力進行評估之后,護理部根據(jù)護士能力得分結(jié)果,進行了分層管理和崗位聘任,并制定了以崗位勝任力為核心的分層培訓計劃[4]。從2014年的評估結(jié)果可以得出,在分層級管理下,不同層級臨床護士工作能力提高的側(cè)重點不同,低層級護士主要提高病情觀察等基本能力,高層級的護士主要提高護理風險評估和教學科研能力。因此,實施護士分層管理,既有利于護理管理者合理的分配護士,使臨床護士循序漸進的成長,同時也有利于護士的職業(yè)生涯規(guī)劃。

        3.3綜合能力動態(tài)考核為護士崗位管理提供有效參考護士分層級管理為護士的再發(fā)展創(chuàng)造了條件,提供了更大的可塑空間,有利于個人的職業(yè)發(fā)展同組織目標發(fā)展有機結(jié)合,形成留住人才、吸引人才的良好氛圍,將發(fā)展目標作為原動力并主動努力實現(xiàn)目標,而護理管理者則可履行服務(wù)職能,為護士的職業(yè)發(fā)展提供引導(dǎo)、咨詢等支持并創(chuàng)造有利條件。

        4小結(jié)

        護士綜合能力在護理人員個人及護理專業(yè)發(fā)展中具有重要地位,重視和發(fā)展護士綜合能力,將會優(yōu)化護理人員能力結(jié)構(gòu),保證和提高護理人員的能力和素質(zhì)[5]。通過正確評價各層級護士綜合能力水平,根據(jù)各層級護士知識、技能、態(tài)度、溝通和協(xié)調(diào)能力分配到相應(yīng)的能級崗位上,使其護理崗位與能力相匹配,調(diào)動了各層級護士工作積極性、主動性和創(chuàng)造性,使護士獲得了更多的滿足感和自豪感,從而提高病人對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

        參考文獻:

        [1]成巧梅.引入分層管理模式促進護理質(zhì)量持續(xù)改進[J].中國護理管理,2010,10(1):64.

        [2]劉明,殷磊,馬敏燕,等.注冊護士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志,2008,42(3):204-205.

        [3]吳菲,葉茂,代穎,等.不同工作年限護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(3A):15-17.

        [4]樊落,席淑華.護士核心能力評價方法的研究進展[J].解放軍護理雜志,2010,27(1B):116.

        [5]馮艮嬌,羅思妮,楊滿青,等.心血管內(nèi)科護士綜合能力考核評估及分析[J].中國護理管理,2014,14(4):395-397.

        (本文編輯孫玉梅)

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