汪天琴

【摘要】 目的 探討健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果。方法 70例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組， 各35例。對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上給予患者臨床健康教育護(hù)理。比較兩組臨床療效。結(jié)果 護(hù)理組焦慮自評量表（SAS）評分為（63.5±7.1）分， 抑郁自評量表（SDS）評分為（63.5±7.1）分， 護(hù)理滿意度評分為（94.1±5.2）分；對照組SAS評分為（79.1±8.3）分， SDS評分為（73.6±7.8）分， 護(hù)理滿意度評分為（86.9±5.9）分；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 健康教育是一種有效改善產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)的方法， 效果顯著， 在普及健康知識的同時， 提高臨床護(hù)理效果， 值得廣泛推廣和深入研究。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.185

近年來， 隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化， 臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加， 其中以產(chǎn)后出血發(fā)生情況尤為嚴(yán)重。該病癥是臨床較為常見婦科病癥， 主要是指產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)陰道出血量>500 ml[1]。發(fā)病后應(yīng)及時給予有效的護(hù)理， 否則可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥， 極大影響患者的正常生活和后續(xù)治療護(hù)理工作的開展[2]。本次研究旨在加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育， 以期提高其自我護(hù)理意識， 配合臨床護(hù)理工作， 提高產(chǎn)后出血的護(hù)理效果， 為相關(guān)病癥的治療和護(hù)理工作的開展提供借鑒和參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年1月于本院進(jìn)行分娩的70例產(chǎn)婦， 所有產(chǎn)婦分娩均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；②排除患有精神類疾病患者， 所有患者均意識清楚， 有自主能力。年齡21～33歲， 平均年齡（24.2±1.9）歲；孕周39～41周， 平均孕周（40.3±0.5）周；分析產(chǎn)后出血原因， 包括：患者子宮收縮無力、陰道局部組織破裂出血、胎盤因素、子宮破裂等。出血量500～1600 ml， 平均出血量1000 ml。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對照組， 各35例。兩組患者性別、年齡、孕周、受教育程度、遺傳病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究選取患者均符合臨床對于產(chǎn)后出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 滿足研究內(nèi)容要求；所有患者及家屬均簽署知情同意書， 表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與， 同意堅持并完成治療過程。

1. 2 護(hù)理方法 本次研究根據(jù)既定方案， 對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容， 包括子宮按摩以刺激子宮收縮運動發(fā)生， 減輕出血情況， 較為嚴(yán)重的患者可根據(jù)實際情況給予縮宮素進(jìn)行注射治療；產(chǎn)道損傷患者可根據(jù)情況選擇手術(shù)時間并對傷口進(jìn)行縫合止血；胎盤因素導(dǎo)致的出血情況， 需對患者進(jìn)行胎盤取出術(shù)， 必要時可進(jìn)行刮宮治療。

護(hù)理組患者在對照組基礎(chǔ)上給予患者臨床健康教育護(hù)理， 主要包括：①向患者解釋出血原因和相關(guān)情況， 說明出血的嚴(yán)重性和主要治療內(nèi)容， 讓患者對病情有基本的掌握并且引導(dǎo)其積極配合治療。與患者溝通時采用平和適宜的語言， 避免因敏感問題引發(fā)不必要的矛盾。對患者進(jìn)行安撫， 盡可能消除其不安情緒。②由于患者出血后身體虛弱， 免疫力低下， 在做好臨床護(hù)理工作的同時， 囑咐患者做好個人衛(wèi)生工作， 同時鼓勵患者家屬參與護(hù)理過程， 提高患者治療護(hù)理過程中的安全感， 有利于提高治療效果。③醫(yī)護(hù)人員要告知產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)食營養(yǎng)豐富、能量高、蛋白質(zhì)含量高的食物補充體力， 禁食生、冷、辛辣的食物。還要做好個人衛(wèi)生， 勤換衣物， 注意保暖， 在產(chǎn)褥期不要進(jìn)行性生活， 禁盆浴， 防治感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用自行優(yōu)化的SAS以及SDS對患者臨床護(hù)理情況進(jìn)行評價；采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度評級表對患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1. 4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2] SAS：滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高說明焦慮情況越嚴(yán)重；SDS：滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高說明抑郁情況越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度評分：滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高說明對護(hù)理滿意情況越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組SAS評分為（63.5±7.1）分， SDS評分為（63.5±7.1）分， 護(hù)理滿意度評分為（94.1±5.2）分；對照組SAS評分為（79.1±8.3）分， SDS評分為（73.6±7.8）分， 護(hù)理滿意度評分為（86.9±5.9）分；護(hù)理組各項評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床較為常見的護(hù)理問題之一。患者在發(fā)病后， 若未得到及時的救護(hù)， 極易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。然而， 絕大多數(shù)患者由于自身醫(yī)療知識及健康意識較為淡薄， 對產(chǎn)后出血認(rèn)識不充分， 通常產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒， 極大影響了治療護(hù)理工作的開展[3]。部分患者及家屬發(fā)生該類情況后， 易把責(zé)任歸咎于醫(yī)院方面， 進(jìn)而導(dǎo)致不必要的醫(yī)患沖突， 既耽誤了患者救護(hù)工作的開展， 又不利于社會和諧發(fā)展。因此， 本次研究在開展針對患者自身出血因素治療工作的同時， 對患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育護(hù)理干預(yù)， 鼓勵患者家屬參與到護(hù)理工作中， 消除不良情緒， 有利于工作的開展以及患者自身心理的改善[4]。結(jié)果如表1所示， 對比發(fā)現(xiàn)護(hù)理組各項評分均優(yōu)于對照組（P<0.01）， 說明該干預(yù)內(nèi)容的有效性和實用性。

綜上所述， 健康教育是一種有效改善產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)的方法， 效果顯著， 在普及健康知識的同時， 提高臨床護(hù)理效果， 值得廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳純芝.以家庭為中心的健康教育在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用及效果.中國健康教育， 2014， 30（5）：458-460.

[2] 張海君.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察.西南軍醫(yī)， 2011， 13（3）：570-571.

[3] 劉玉芳.淺析產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理與健康教育.大家健康（中旬版）， 2015（3）：199.

[4] 馬娟麗， 施雪群.心理護(hù)理和產(chǎn)前宣教對產(chǎn)婦分娩的影響.中國實用護(hù)理雜志， 2012， 28（2）：61-62.

[收稿日期：2015-06-24]