婁 鴻

（興化市第三人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為主要特征的慢性肺疾病。研究發(fā)現，糖皮質激素類藥物在治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作方面具有理想的作用[1,2]。甲基強的松龍屬于中效糖皮質激素類藥物，具有起效快、作用時間長的優(yōu)點。本研究主要探討用甲基強的松龍治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本研究的對象為2014年3月-2016年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者。其病情均符合我國“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中相關的診斷標準[3]，均簽署了對本次研究的知情同意書。這些患者均排除了發(fā)生肺性腦病意識障礙、肝腎功能障礙、對糖皮質激素類藥物有過敏史、并發(fā)嚴重心臟疾病或其他全身性疾病、處于哺乳期和妊娠期的可能。將這80例患者隨機分為對照組和治療組，每組各40例患者。在對照組中，有男性26例，女性14例，其年齡37-73歲，平均年齡（56.21±2.12）歲。在治療組中，有男性28例，女性12例，其年齡為35-71歲，平均年齡為（56.18±2.14）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行祛痰、吸氧、營養(yǎng)支持、抗感染、解痙平喘及擴張支氣管等常規(guī)治療。在此基礎上，為治療組患者加用甲基強的松龍（美國輝瑞制藥公司生產）進行治療。此藥的用法是：將80mg的此藥加入到100ml的生理鹽水注射液中進行靜脈滴注，每天用藥2次，在治療3天后根據患者病情的變化情況增減用藥量。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療前后分別測定其動脈血氧分壓（PaO2）和一秒用力呼氣容積（FFEV1）等肺功能指標及C-反應蛋白的指標。采用速率散射比濁法進行C-反應蛋白的測定。在對兩組患者進行治療前后對比分析其臨床癥狀（包括氣促、咳嗽、排痰、睡眠障礙、精神癥狀、活動能力降低）的積分。患者臨床癥狀的總積分為18分，其分數越低表示其臨床癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x2±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ 檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在進行治療前其C-反應蛋白、PaO2、FFEV1的指標及臨床癥狀總積分相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，治療組患者在進行治療后其PaO2、FFEV1的指標較高，其C-反應蛋白的指標及臨床癥狀的總積分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進行治療后其C-反應蛋白、PaO2、FFEV1的指標及臨床癥狀總積分的分析（±s）

表1 對兩組患者進行治療后其C-反應蛋白、PaO2、FFEV1的指標及臨床癥狀總積分的分析（±s）

注：與治療前同組比較，*表示P＜0.05；與治療后對照組比較，#表示P＜0.05。

指標 對照組治療前 對照組治療后 治療組治療前 治療組治療后C-反應蛋白(p/mg·L-1) 57.2±20.1 9.9±3.5* 59.1±18.3 4.5±2.3*#PaO2（p/kpa） 8.92±1.59 9.35±1.34* 8.91±1.56 10.69±1.75*#FFEV1（u/L） 0.71±0.33 0.81±0.41* 0.71±0.26 0.97±0.48*#癥狀總積分（分） 9.5±2.3 5.9±2.4* 9.6±2.4 3.5±1.9*#

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性氣流受限為主要特征的肺部病變。此病常呈進行性發(fā)展，其發(fā)病與肺組織接觸有害氣體或顆粒后發(fā)生的炎性反應有密切的關系[4]。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能可持續(xù)減退，其生活質量可受到嚴重的損害。處于急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病患者可發(fā)生全身性的炎癥反應，其治療難度較高。肺移植手術和肺減容術是治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作主要的手術方法。但此類手術療法的適應癥范圍較窄，所用器官供體的來源較少，手術的禁忌癥較多，其臨床應用受到了一定的限制。因此，藥物療法是目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者可出現中性粒細胞對肺組織進行持續(xù)浸潤的情況，因此需使用糖皮質激素類藥物進行治療。甲基強的松龍是一種中效糖皮質激素類藥物，具有抑制炎癥反應、改善呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀的作用[5]。

本次研究的結果顯示，為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者使用甲基強的松龍進行治療可顯著改善其肺部的炎癥反應及肺功能。

[1] 陳榮娟,楊燕波,劉勁松等.強的松治療中度哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,14(6):37.

[2] 江為民.甲基強的松龍與地塞米松治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):60-61.

[3] 瞿香坤,劉超,榮令等.甲基強的松龍對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清Toll樣受體2表達的影響及意義[J].國際呼吸雜志,2012,32(24):1847-1850.

[4] 咸玉欣,李莉,孫瑞霞等.糖尿病患者靜脈滴注甲基強的松龍后動態(tài)血糖特征及胰島素方案調整[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(6):468-472.

[5] 陳血梅,陳安寶,胡強等.靜注甲潑尼龍與霧化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(36):171-172.