吳祝霞

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241001）

冠心病性心律失常是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。此病患者多為老年人。進(jìn)行心電圖檢查是臨床上診斷冠心病性心律失常的主要手段[1]。為了進(jìn)一步對比用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果，筆者將我院收治的600例冠心病性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院于2012年5月至2016年2月期間收治的600例冠心病性心律失?；颊?。這600例患者的病情均符合冠心病性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)體表希氏束電圖檢查和有創(chuàng)性心臟電生理檢查得到確診。這600例患者中有167例患者發(fā)生陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，有190例患者發(fā)生頻發(fā)室性早搏，有179例患者發(fā)生室性早搏成對，有74例患者發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，有163例患者發(fā)生室性早搏二三聯(lián)律，有97例患者發(fā)生室性早搏成對，有95例患者發(fā)生短陣室上速，有162例患者發(fā)生房性早搏二三聯(lián)律。這600例患者中有男308例，女292例。他們中病程最長的18年，病程最短的2年，其平均病程為（8.2±1.6）年。他們中年齡最大的80歲，年齡最小的45歲，其平均年齡為（55.13±2.1）歲。他們中有合并高血壓的患者320例，有合并血脂異常的患者100例，有合并2型糖尿病的患者180例。

1.2 檢查方法 為這600例患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法是[3]：1）在進(jìn)行檢查的前3天，指導(dǎo)患者停止服用可能會(huì)影響心電圖檢查結(jié)果的藥物。2）采用日本生產(chǎn)的NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，并將心電圖機(jī)的走紙速度設(shè)定為2.5cm/s，將增益參數(shù)設(shè)定為1cm/mV。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方法是：1）在進(jìn)行檢查的前3天，指導(dǎo)患者停止服用可能會(huì)影響心電圖檢查結(jié)果的藥物。2）采用美國生產(chǎn)的DMS12.OTOP型動(dòng)態(tài)心電記錄儀對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并將心電記錄儀的走紙速度設(shè)定為2.5cm/s，將增益參數(shù)設(shè)定為1cm/mV。

1.3 觀察指標(biāo)[4]檢查結(jié)束后，觀察用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏、頻發(fā)房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯(lián)律等冠心病性心律失常的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析和處理，患者的年齡、病程用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的準(zhǔn)確率為98.81%（165/167）,診斷頻發(fā)室性早搏的準(zhǔn)確率為98.42%(187/190)，診斷頻發(fā)房性早搏的準(zhǔn)確率為99.44%(178/179)，診斷房室傳導(dǎo)阻滯的準(zhǔn)確率為95.95%(71/74)，診斷室性早搏二三聯(lián)律的準(zhǔn)確率為100.00%(163/163)，診斷室性早搏成對的準(zhǔn)確率為98.97%(96/97)，診斷短陣室上速的準(zhǔn)確率為97.89%(93/95)，診斷房性早搏二三聯(lián)律的準(zhǔn)確率為100.00%(162/162)。用常規(guī)心電圖檢查診斷陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的準(zhǔn)確率為49.10%（82/167）,診斷頻發(fā)室性早搏的準(zhǔn)確率為95.79%(182/190)，診斷頻發(fā)房性早搏的準(zhǔn)確率為88.27%(158/179)，診斷房室傳導(dǎo)阻滯的準(zhǔn)確率為75.68%(56/74)，診斷室性早搏二三聯(lián)律的準(zhǔn)確率為46.01%(75/163)，診斷室性早搏成對的準(zhǔn)確率為35.05%(34/97)，診斷短陣室上速的準(zhǔn)確率為32.63%(31/95)，診斷房性早搏二三聯(lián)律的準(zhǔn)確率為30.86%(50/162)。與用常規(guī)心電圖檢查相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯(lián)律的準(zhǔn)確率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用這兩種檢查方法診斷頻發(fā)室性早搏、頻發(fā)房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷冠心病性心律失常準(zhǔn)確率的對比 （n，%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與用常規(guī)心電圖檢查相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯(lián)律的準(zhǔn)確率均更高。上述研究結(jié)果與鄭易、岑鎮(zhèn)波、胡海雷[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張昆.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2015,24(22):134-135.

[2] 王靜.對比觀察動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2014,25(23):75-76.

[3] 謝玉華,代西艷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南.2014(14):117-118.

[4] 蔣麗平. 運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床意義[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 , 2014, 12(12): 25-26.

[5] 鄭易,岑鎮(zhèn)波,胡海雷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較 [J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)2011, 6(4): 639-640.