王俊蘭

（滄州市婦幼保健院 河北 滄州 061001）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。此病患者的病情往往較為嚴重且進展迅速，若未進行及時的治療可發(fā)生死亡[1-2]。以往，臨床上常在產(chǎn)婦分娩的過程中為其使用縮宮素預防產(chǎn)后出血，但效果不夠理想。為了觀察對進行自然分娩的產(chǎn)婦應用米索前列醇預防產(chǎn)后出血的效果及安全性，我們將在我院進行自然分娩的80例產(chǎn)婦隨機分為B組（n=40例）和A組（n=40例），為A組產(chǎn)婦應用縮宮素預防產(chǎn)后出血，為B組產(chǎn)婦應用米索前列醇預防產(chǎn)后出血，然后對比觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血及不良反應的情況，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例產(chǎn)婦均為2014年5月～2015年5月在我院進行自然分娩的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的入選標準是：①進行孕檢的結果正常。②為足月妊娠的產(chǎn)婦。③為自然分娩的產(chǎn)婦。④產(chǎn)婦及其家屬均自愿參與本次研究，且簽署了關于本研究的《知情同意書》。這些產(chǎn)婦的排除標準是：①存在使用本研究中相關藥物禁忌癥的產(chǎn)婦。②為出血性疾病患者。③患有其他嚴重內科疾病的患者。④有精神疾病史的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦隨機分為B組（n=40例）和A組（n=40例）。A組產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（26.54±4.72）歲，其孕齡為37～42周，平均孕齡（38.97±1.42）周，其中有初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。B組產(chǎn)婦的年齡為24～37歲，平均年齡為（27.41±6.43）歲，其孕齡為36～42周，平均孕齡為（39.19±1.29）周，其中有初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在A組產(chǎn)婦進行自然分娩的過程中為其應用縮宮素預防產(chǎn)后出血，用藥的方案為：在產(chǎn)婦娩出胎兒后為其肌肉注射20U的縮宮素，并觀察其發(fā)生子宮收縮、陰道出血的情況，若其仍有宮縮乏力且陰道出血難以控制的情況可為其靜脈滴注或肌肉注射適量的縮宮素，但用藥量不可超過60U。在B組產(chǎn)婦進行自然分娩的過程中為其應用米索前列醇預防產(chǎn)后出血，用藥的方案為：待產(chǎn)婦將胎兒娩出后為其口服400μg的米索前列醇，待其胎盤剝離后為其經(jīng)直腸使用400μg的米索前列醇進行治療。

1.3 觀察標準

對比觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時的出血量、發(fā)生產(chǎn)后出血（產(chǎn)后出血量＞500ml）、宮腔積血的情況及發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時的出血量、發(fā)生產(chǎn)后出血及宮腔積血情況的分析

兩組產(chǎn)婦宮腔積血的發(fā)生率相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時的出血量少于A組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時的出血量、發(fā)生產(chǎn)后出血及宮腔積血情況的分析

2.2 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應情況的分析

B組產(chǎn)婦不良反應的發(fā)生率顯著低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應情況的分析

3 討論

產(chǎn)后出血主要出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩后2h內。此病患者若未進行及時的治療可發(fā)生休克等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡[3]。目前，臨床上主要應用縮宮素、米索前列醇等藥物防治產(chǎn)后出血[4]?？s宮素在防治產(chǎn)后出血方面具有一定的效果，但其副作用較多，可使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。米索前列醇具有起效迅速、半衰期長、副作用小等優(yōu)點，在防治產(chǎn)后出血方面具有較好的效果[5]。

本次研究的結果顯示，兩組產(chǎn)婦宮腔積血的發(fā)生率相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時的出血量少于A組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血、用藥不良反應的發(fā)生率顯著低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義?？梢姡瑢π嘘幍婪置涞漠a(chǎn)婦應用米索前列醇預防產(chǎn)后出血的效果較為理想，而且用藥的安全性較高。

[1]李文敏,黃麗金,李婷等.三種不同給藥途徑預防產(chǎn)后出血的對比分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(17):54-55.

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[3]王淑平,張麗榮,王金風等.產(chǎn)后出血原因與治療及防護措施[J].中國醫(yī)藥科學,2011,01(17):183-184.

[4]胡珊,胡燕.米索前列醇預防產(chǎn)后出血52例分析[J].重慶醫(yī)學,2012,41(18):1832-1833.

[5]陳秀英,吳青.舌下含服米索前列醇與肌注催產(chǎn)素預防產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(1):71-73.