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        聯(lián)用熊去氧膽酸和莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的效果分析

        2016-01-10 11:47:09田苗苗
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年5期
        關(guān)鍵詞:莫沙膽酸胃部

        田苗苗

        (山西省太原市太鋼總醫(yī)院消化科 山西 太原 030003)

        膽汁反流性胃炎(biliary reflux gastritis)又叫堿性反流性胃炎,此病是臨床上消化內(nèi)科的常見病[1]。膽汁反流性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、胃部灼熱和嘔吐等,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過去,臨床上常單獨(dú)使用莫沙必利對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療,但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),聯(lián)合使用熊去氧膽酸和莫沙必利對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,筆者對2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者。這90例患者均符合以下情況:(1)其病情均符合WHO制定的膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)胃鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診[4]。(2)他們均未患有完全性膽道梗阻、急性膽管炎、膽囊炎或惡性腫瘤。(3)他們均未接受過消化道手術(shù)。(4)他們均無嚴(yán)重的藥物過敏史。(5)他們均未患有器質(zhì)性疾病和精神疾病。(6)他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。(7)他們均不是妊娠期或哺乳期女性。(8)他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這90例患者隨機(jī)分為膽酸組和常規(guī)組,每組各有45例患者。在常規(guī)組45例患者中,有男性患者25例,女性患者20例。本組患者的年齡在20歲至67歲之間,平均年齡為(46.24±2.00)歲。本組患者的病程在2個月至17個月之間,平均病程為(6.09±0.32)個月。在膽酸組45例患者中,有男性患者24例,女性患者21例。本組患者的年齡在21歲至66歲之間,平均年齡為(45.83±2.47)歲。本組患者的病程在3個月至17個月之間,平均病程為(6.37±0.51)個月。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 為常規(guī)組患者使用莫沙必利進(jìn)行治療。莫沙必利(由成都大西南制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:X19990313號)的使用方法為:每天服3次,每次服5mg,應(yīng)連續(xù)用藥2個月。

        1.2.2 為膽酸組患者在使用莫沙必利(方法與常規(guī)組患者相同)的基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療。熊去氧膽酸(由Losan Pharma GmbH生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H20100502號)的使用方法為[5]:每天服3次,每次服100mg,應(yīng)連續(xù)用藥2個月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者的治療效果。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]

        (1)痊愈:經(jīng)過治療,患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征完全消失。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示,其膽汁反流的癥狀完全消失。(2)顯效:經(jīng)過治療,患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示,其膽汁反流的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。(3)有效:經(jīng)過治療,患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示,其膽汁反流的癥狀有所好轉(zhuǎn)。(3)無效:經(jīng)過治療,患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示,其膽汁反流的癥狀未好轉(zhuǎn),甚至在加重??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(`x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療結(jié)束后,在常規(guī)組患者中,治療效果為痊愈者有13例,為顯效者有10例,為有效者有7例,為無效者有15例,常規(guī)組患者治療的總有效率為66.67%(30/45)。在膽酸組患者中,治療效果為痊愈者有17例,為顯效者有12例,為有效者有10例,為無效者有6例,膽酸組患者治療的總有效率為86.67%(39/45)。膽酸組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

        表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

        3 討論

        膽汁反流性胃炎是臨床上消化內(nèi)科的常見病。此病患者可出現(xiàn)腹脹、胃部灼熱和嘔吐等癥狀。膽汁反流性胃炎患者若未能得到及時(shí)有效的治療,其病情會進(jìn)一步發(fā)展,進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生食管狹窄、出血、潰瘍、慢性咽炎、慢性聲帶炎、氣管炎等并發(fā)癥,從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。莫沙必利(Mosapride)屬于選擇性5-羥色胺4型(5-HT4)受體激動劑,具有促進(jìn)乙酰膽堿分泌和刺激5-HT4受體(腸肌層神經(jīng)叢)的作用。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),使用此藥對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療可促進(jìn)其胃腸蠕動,緩解其膽汁反流的癥狀[7]。熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)屬于內(nèi)源性膽汁酸。此藥的主要成分為3α,7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸。熊去氧膽酸具有促進(jìn)膽汁酸分泌和降低膽汁中膽固醇和膽固醇脂含量的作用。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合使用熊去氧膽酸和莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床效果,筆者將2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者分為膽酸組和常規(guī)組,為常規(guī)組患者使用莫沙必利進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上,為膽酸組患者加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療,然后比較兩組患者的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合使用熊去氧膽酸和莫沙必利進(jìn)行治療的膽酸組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用莫沙必利進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。這與畢麗娟等人的研究結(jié)果相似[8]。

        綜上所述,用熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的臨床效果確切,此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1]陳淮軍.熊去氧膽酸聯(lián)合抑酸促動力劑治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2011,16(4):266-267.

        [2]徐磊,黎紅光,陳光蘭等.?;切苋パ跄懰嶂委熚复蟛壳谐竽懼戳餍晕秆椎寞熜Х治鯷J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(22):48-49.

        [3]趙振飛,高鴻亮,姚萍.熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].世界華人消化雜志,2013,21(26):2708-2716.

        [4]黃德富.熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):230-233.

        [5]刁凌云.熊去氧膽酸聯(lián)合嗎丁啉及達(dá)喜治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):739-741.

        [6]周利民.鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):136-137.

        [7]周磊,楊清峰,張旭.熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):751-751.

        [8]畢麗娟.熊去氧膽酸與莫沙必利聯(lián)用方案治療72例膽汁反流性胃炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(5):608-609.

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