田苗苗

（山西省太原市太鋼總醫(yī)院消化科 山西 太原 030003）

膽汁反流性胃炎（biliary reflux gastritis）又叫堿性反流性胃炎，此病是臨床上消化內(nèi)科的常見病[1]。膽汁反流性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、胃部灼熱和嘔吐等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過去，臨床上常單獨(dú)使用莫沙必利對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用熊去氧膽酸和莫沙必利對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者。這90例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合WHO制定的膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)胃鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診[4]。（2）他們均未患有完全性膽道梗阻、急性膽管炎、膽囊炎或惡性腫瘤。（3）他們均未接受過消化道手術(shù)。（4）他們均無嚴(yán)重的藥物過敏史。（5）他們均未患有器質(zhì)性疾病和精神疾病。（6）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（7）他們均不是妊娠期或哺乳期女性。（8）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這90例患者隨機(jī)分為膽酸組和常規(guī)組，每組各有45例患者。在常規(guī)組45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例。本組患者的年齡在20歲至67歲之間，平均年齡為（46.24±2.00）歲。本組患者的病程在2個月至17個月之間，平均病程為（6.09±0.32）個月。在膽酸組45例患者中，有男性患者24例，女性患者21例。本組患者的年齡在21歲至66歲之間，平均年齡為（45.83±2.47）歲。本組患者的病程在3個月至17個月之間，平均病程為（6.37±0.51）個月。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用莫沙必利進(jìn)行治療。莫沙必利（由成都大西南制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：X19990313號）的使用方法為：每天服3次，每次服5mg，應(yīng)連續(xù)用藥2個月。

1.2.2 為膽酸組患者在使用莫沙必利（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療。熊去氧膽酸（由Losan Pharma GmbH生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20100502號）的使用方法為[5]：每天服3次，每次服100mg，應(yīng)連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]

（1）痊愈：經(jīng)過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征完全消失。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其膽汁反流的癥狀完全消失。（2）顯效：經(jīng)過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其膽汁反流的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（3）有效：經(jīng)過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其膽汁反流的癥狀有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其膽汁反流的癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為痊愈者有13例，為顯效者有10例，為有效者有7例，為無效者有15例，常規(guī)組患者治療的總有效率為66.67%（30/45）。在膽酸組患者中，治療效果為痊愈者有17例，為顯效者有12例，為有效者有10例，為無效者有6例，膽酸組患者治療的總有效率為86.67%（39/45）。膽酸組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上消化內(nèi)科的常見病。此病患者可出現(xiàn)腹脹、胃部灼熱和嘔吐等癥狀。膽汁反流性胃炎患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生食管狹窄、出血、潰瘍、慢性咽炎、慢性聲帶炎、氣管炎等并發(fā)癥，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。莫沙必利（Mosapride）屬于選擇性5-羥色胺4型（5-HT4）受體激動劑，具有促進(jìn)乙酰膽堿分泌和刺激5-HT4受體（腸肌層神經(jīng)叢）的作用。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用此藥對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療可促進(jìn)其胃腸蠕動，緩解其膽汁反流的癥狀[7]。熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）屬于內(nèi)源性膽汁酸。此藥的主要成分為3α,7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸。熊去氧膽酸具有促進(jìn)膽汁酸分泌和降低膽汁中膽固醇和膽固醇脂含量的作用。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合使用熊去氧膽酸和莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，筆者將2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者分為膽酸組和常規(guī)組，為常規(guī)組患者使用莫沙必利進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為膽酸組患者加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用熊去氧膽酸和莫沙必利進(jìn)行治療的膽酸組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用莫沙必利進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。這與畢麗娟等人的研究結(jié)果相似[8]。

綜上所述，用熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的臨床效果確切，此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]徐磊,黎紅光,陳光蘭等.?；切苋パ跄懰嶂委熚复蟛壳谐竽懼戳餍晕秆椎寞熜Х治鯷J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(22):48-49.

[3]趙振飛,高鴻亮,姚萍.熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].世界華人消化雜志,2013,21(26):2708-2716.

[4]黃德富.熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):230-233.

[5]刁凌云.熊去氧膽酸聯(lián)合嗎丁啉及達(dá)喜治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):739-741.

[6]周利民.鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):136-137.

[7]周磊,楊清峰,張旭.熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):751-751.

[8]畢麗娟.熊去氧膽酸與莫沙必利聯(lián)用方案治療72例膽汁反流性胃炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(5):608-609.