張?jiān)瞥?/p>

（云南省保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

根據(jù)作用機(jī)制的不同，臨床上將非甾體類(lèi)消炎藥分為非選擇性非甾體類(lèi)消炎藥及選擇性COX-2抑制劑兩種類(lèi)型。在臨床上，此類(lèi)藥物多被用于治療關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、扭傷、痛風(fēng)等疼痛性疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體類(lèi)消炎藥進(jìn)行治療的患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)影響患者的治療效果及生命健康。為了探討非甾體類(lèi)消炎藥所致不良反應(yīng)的情況，筆者對(duì)2012年4月～2015年4月期間我院收治的90例骨關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年4月～2015年4月期間我院收治的90例骨關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。我們將這90例患者隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組各有30例患者。在這90例患者中，有男性患者50例，女性患者40例。他們的年齡在36～70歲之間，平均年齡為（58.5±1.5)歲。在這些患者中，患有骨關(guān)節(jié)炎的患者有62例，患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者有28例。三組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為三組患者均使用非甾體類(lèi)消炎藥進(jìn)行治療。為A組患者使用布洛芬進(jìn)行治療，布洛芬的用法是：每次服300mg，每日服2次。為B組患者使用雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療，雙氯芬酸鈉的用法是：每次服75mg，每日服1次。為C組患者使用美洛昔康進(jìn)行治療，美洛昔康的用法是：每次服75mg，每日服1次[1]。三組患者治療的時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 研究方法

在進(jìn)行治療期間，觀察三組患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、節(jié)律性腹痛、消化道出血、胸悶、胸痛等癥狀，并對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查、心電圖檢查及心肌酶譜檢測(cè)，檢查其有無(wú)出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng)及心血管事件[2]，并比較其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，在A組中，出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)的患者有16例，本組患者消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%。在B組中，出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)的患者有10例，本組患者消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%。在C組中，出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)的患者有5例，本組患者消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%。C組患者消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于A組、B組患者，組間相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 三組患者消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（例，%）

2.2 三組患者心血管事件發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，A組患者不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的發(fā)生率分別為10.00%、13.33%、6.67%，B組患者不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的發(fā)生率分別為13.33%、3.33%、6.67%，C組患者不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的發(fā)生率分別為10.00%、6.67%、3.33%。三組患者心血管事件的發(fā)生率相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 三組患者心血管事件發(fā)生情況的比較（例，%）

3 討論

非甾體類(lèi)消炎藥是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性來(lái)降低人體內(nèi)前列腺素（PGs）的合成，從而起到抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱、抗風(fēng)濕的功效。在臨床上，非甾體類(lèi)消炎藥通常被用于治療炎癥性腸病、骨關(guān)節(jié)炎、多種免疫功能紊亂性疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病[3]。但是，非甾體類(lèi)消炎藥在緩解患者疼痛癥狀的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腎功能損害、消化性潰瘍、骨髓抑制、心血管事件等不良反應(yīng)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，在確?；颊呶改c道安全方面，選擇性COX-2抑制劑比非選擇性非甾體類(lèi)消炎藥更具優(yōu)勢(shì)。

總之，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者胃腸道及心血管的實(shí)際情況為其選擇合適的非甾體類(lèi)消炎藥進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療期間，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，并適當(dāng)調(diào)整藥物的使用劑量，以確?；颊吲R床治療的有效性及安全性。

[1]劉弘,趙紅,王清. 以非甾體類(lèi)消炎藥為對(duì)照的口服中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,12:1742-1743+1751.

[2]崔英,沈曼茹,高振軍,顏美珠,黃繼英,唐鄂,安敏,喻青. 四聯(lián)療法和序貫療法治療服用非甾體類(lèi)消炎藥人群幽門(mén)螺桿菌感染的臨床對(duì)照研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,06:1105-1108.

[3]邢穎,李錦,李靜,甄健存. 1625例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,17:1466-1467.

[4]趙琳麗,彭鐵立,鄧永堅(jiān),甘伙燁. 鋁碳酸鎂治療非甾體消炎藥致急性出血糜爛性胃炎的療效評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17:143-144.