顏曦敏

（福建中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院三明市第二醫(yī)院 福建 永安 366000）

慢性心力衰竭(CHF)是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多因心臟的舒縮功能發(fā)生障礙所致。該病可導(dǎo)致患者心臟的排血量下降，不能維系全身代謝對(duì)血液的需求，從而發(fā)生血流動(dòng)力異常、神經(jīng)激素被激活等情況[1]。近年來(lái)，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用炙甘草湯和地高辛治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年10月～2015年10月間我院收治的42例老年慢性心力衰竭患者，我們將其隨機(jī)分為A組（21例）和B組（21例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在A組21例患者中，男性患者有18例，女性患者有3例，他們的年齡為63～81歲，平均年齡為(72.5±5.3)歲，他們的病程為1～7年，平均病程為（4.4±0.3）年；在B組21例患者中，男性患者有14例，女性患者有7例，他們的年齡為58～82歲，平均年齡為(70.5±5.4)歲，他們的病程為2～6年，平均病程為（4.3±0.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對(duì)其鈉鹽、水分的攝入情況進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的治療，并使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物對(duì)其進(jìn)行常規(guī)藥物治療。在此基礎(chǔ)上，單純使用地高辛為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用炙甘草湯和地高辛為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。地高辛（由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H31020678）的用法及用量是：口服，0.125mg/次，1次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。炙甘草湯的藥物組成是：生地黃30g，炙甘草12g，麥冬10g，麻仁10g，生姜9g，桂枝9g，人參6g，阿膠6g，大棗6枚。將上述藥物洗凈后用600mL的清水煎煮，將藥汁煎至300mL左右時(shí)去渣取汁，每日服兩次，每次服150mL，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。②觀察對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的改善情況。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均完全消失，心功能評(píng)級(jí)的上升幅度＞2級(jí)。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征明顯緩解，心功能評(píng)級(jí)的上升幅度＞2級(jí)。③無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，甚至在加重，心功能評(píng)級(jí)的上升幅度＜1級(jí)。治療的總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為95.24%，A組患者治療的總有效率為71.43%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且B組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

3 討論

心力衰竭是臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)生于中老年人群。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、液體潴留等。地高辛的主要成分是毛花洋地黃的提取物（次甙），具有增強(qiáng)心肌的收縮能力、減慢心率的作用[4]，并且具有安全、有效、吸收快等優(yōu)點(diǎn)。炙甘草湯中的甘草、人參、大棗均具有益氣、補(bǔ)心脾的效果；干地黃、麥冬、阿膠、麻仁均具有潤(rùn)滋養(yǎng)心、補(bǔ)血的功效；生姜和桂枝具有益氣滋陰、助氣血流通的功效[2]。臨床研究證實(shí)，炙甘草湯能有效地改善人體內(nèi)的微循環(huán)、心肌的氧代謝情況及心臟的泵血功能，從而起到抗休克、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力的作用。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用炙甘草湯和地高辛治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，筆者單純使用地高辛為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用炙甘草湯和地高辛為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且B組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用炙甘草湯和地高辛治療老年慢性心力衰竭的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]敖麗麗,李炫諭.炙甘草湯聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭60例[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):140-142.

[2]李小琴.倍他樂(lè)克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)39例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(14):91-92.

[3]李妍.曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):466-466.

[4]楊紅亞,楊寬.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢性心力衰竭康復(fù)治療的作用[J].天津中醫(yī)藥,2011,28(2):115-117.