馬 輝

（辛集市第一醫(yī)院 河北 辛集 052360）

神經(jīng)衰弱是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)易疲憊、睡眠質(zhì)量降低、記憶力減退、頭痛和乏力等臨床表現(xiàn)[1]。進行藥物治療是臨床上治療神經(jīng)衰弱的主要方法。過去，臨床上大多單獨使用阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在為神經(jīng)衰弱患者使用阿普唑侖的基礎(chǔ)上，加用天麻注射液進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此聯(lián)合用藥方法的有效性，我院對近年來收治的78例神經(jīng)衰弱患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的78例神經(jīng)衰弱患者。這些患者的病情均符合神經(jīng)衰弱的臨床診斷標準。這些患者均意識清醒，且均未合并其他神經(jīng)癥或器質(zhì)性病變。我們根據(jù)用藥方案的不同將這78例患者分為聯(lián)合組與阿普唑侖組，每組各有39例患者。在阿普唑侖組患者中，有男性患者27例，女性患者12例。他們的年齡在22～53歲之間，平均年齡為（31.12±3.16）歲。他們的病程為0.5～6年，平均病程為（2.31±0.74）年。在聯(lián)合組患者中，有男性患者25例，女性患者14例。他們的年齡在20～46歲之間，平均年齡為（30.35±3.01）歲。他們的病程為0.25～5年，平均病程為（2.23±0.56）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為阿普唑侖組患者使用阿普唑侖進行治療。阿普唑侖的用法是：口服，初始劑量為400μg/次，3次/d，此后根據(jù)患者的病情及耐受程度調(diào)整用藥量。為患者連續(xù)用藥20d為一個療程。

1.2.2 我院為聯(lián)合組患者在使用阿普唑侖（用法與阿普唑侖組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用天麻素注射液進行治療。天麻素注射液的用法是：將5ml的天麻素注射液加入到250ml濃度為 5%的葡萄糖注射液中，為患者進行靜脈滴注，1次/d。為患者連續(xù)用藥20d為一個療程。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。我院分別采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表來評價患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，患者得分越高說明其焦慮和抑郁的程度越嚴重。我院采用深睡眠質(zhì)量評估量表來評價患者的睡眠質(zhì)量，患者的得分＞6分為睡眠質(zhì)量很差，得分在4～6分之間為睡眠質(zhì)量較差，得分＜4分為睡眠質(zhì)量尚可。

1.4 療效判定標準

①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。②有效：患者的臨床癥狀顯著改善，其精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)。③無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（`x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于阿普唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進行治療前后其HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量評分的比較

在進行治療前，兩組患者HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在進行治療后，兩組患者的HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評分均較治療前有明顯的降低，聯(lián)合組患者HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評分均明顯低于阿普唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者進行治療前后其HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量評分的比較（`x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進行治療期間，聯(lián)合組中有2例患者有頭暈的表現(xiàn)，有1例患者有乏力的表現(xiàn)，有1例患者有嗜睡的表現(xiàn)。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.26%。阿普唑侖組中有2例患者有頭暈的表現(xiàn)，有1例患者有乏力的表現(xiàn)。阿普唑侖組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

神經(jīng)衰弱是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者若長期處于緊張的狀態(tài)，其神經(jīng)功能會受到較大的影響，從而產(chǎn)生神經(jīng)衰弱[2]。進行藥物治療是臨床上治療神經(jīng)衰弱的主要方法。阿普唑侖具有抗抑郁、抗焦慮、抗驚厥及鎮(zhèn)靜催眠的功效，但單獨使用此藥治療神經(jīng)衰弱效果欠佳。中醫(yī)認為，神經(jīng)衰弱屬于“不寐”、“郁證”的范疇，此病多由患者衛(wèi)氣不固、陰陽失調(diào)所致。治療此病，應(yīng)采用固護衛(wèi)氣、調(diào)節(jié)陰陽平衡的原則。天麻素注射液的主要成分是中藥材天麻的提取物。天麻性溫辛、可入肝經(jīng)，具有助陽氣、通血脈、寧神開竅的功效，治療神經(jīng)衰弱療效顯著[3]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于阿普唑侖組患者，其HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評分均明顯低于阿普唑侖組患者。此研究結(jié)果與曾明[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，聯(lián)用阿普唑侖與天麻素注射液治療神經(jīng)衰弱的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療神經(jīng)衰弱的優(yōu)選方法。

[1]談弘，張藝，周慧萍，等.天麻素聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].海峽藥學，2010，22(4):87-88.

[2]孫來順.天麻素、阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，25(7):1535，1561.

[3]孟令偉.阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(5):211-212.

[4]曾明.天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱對患者抑郁評分的影響[J].中外醫(yī)療，2015，35(9):137-138.