鄭文韜

（漯河市第三人民醫(yī)院外一科 河南 漯河 462000）

肛瘺又叫肛門直腸瘺，此病是臨床上肛腸外科的常見病[1]。進行手術治療是臨床上治療肛瘺的主要方法[2]。相關的臨床實踐證實，對進行手術治療的肛瘺患者實施綜合護理可有效地緩解其術后疼痛的癥狀，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年9月～2015年5月期間在我院進行手術治療的70例肛瘺患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月～2015年5月期間在我院進行手術治療的70例肛瘺患者。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肛瘺的診斷標準，并具有進行手術治療的指征[3]。我們將這70例患者隨機分為綜合組和普通組，每組各有35例患者。在普通組35例患者中，有男性19例，女性16例。本組患者的年齡在30歲至71歲之間，平均年齡為（49.21±5.34）歲。本組患者的病程在5天～12年之間，平均病程為（6.12±3.45）年。本組患者中有單純性肛瘺患者21例，有復雜性肛瘺患者14例。本組患者中有低位肛瘺患者27例，有高位肛瘺患者8例。在綜合組35例患者中，有男性18例，女性17例。本組患者的年齡在32歲至72歲之間，平均年齡為（50.41±6.33）歲。本組患者的病程在6天至12年之間，平均病程為（6.25±3.74）年。本組患者中有單純性肛瘺患者22例，有復雜性肛瘺患者13例。本組患者中有低位肛瘺患者28例，有高位肛瘺患者7例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為普通組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對患者進行用藥護理和輸液護理。（2）對患者的病情進行監(jiān)測。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，為綜合組患者進行綜合護理，進行綜合護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進行疼痛護理 在手術結束患者回到病房后，護理人員要及時告知其手術的結果，并詳細地向其講解術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥、預防并發(fā)癥的措施和需要注意的事項等。同時，護理人員要對患者疼痛的癥狀進行密切的觀察，并耐心地向其介紹疼痛癥狀發(fā)生的原因和緩解疼痛的方法。此外，護理人員可通過與患者聊天、為其播放輕松、舒緩的音樂等方式轉移其注意力，以緩解其疼痛的癥狀。對于疼痛癥狀較為劇烈的患者，護理人員可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對其進行治療。

1.2.2.2 進行換藥護理 在進行換藥前，護理人員要詳細地向患者介紹換藥操作的具體步驟，以便使其能夠主動配合換藥工作。同時，護理人員要告知患者在換藥前應控制飲食。在進行換藥的過程中，護理人員要注意保持動作的輕柔、準確，以免過度地刺激患者的手術切口。同時，護理人員要盡量避免拉扯引流條，以免導致患者發(fā)生反射性縮肛。此外，護理人員要主動與患者進行交流，多對其進行安慰和鼓勵，使用簡單、親切的語言消除其緊張感和恐懼感，以提高其治療的依從性。

1.2.2.3 進行排尿護理和排便護理 在患者的身體狀況有所好轉后，護理人員要對其進行自主排尿指導，以防止其出現(xiàn)尿潴留和尿路感染。對于無法自行排尿的患者，護理人員要限制其液體的攝入量，并使用熱敷、溫水坐浴、沖洗外陰、聽流水聲、針灸、按摩膀胱區(qū)和心理誘導等方法促使其排尿。在患者進行排便后，護理人員要遵照醫(yī)囑使用濃度為0.6%的復方芩柏溶液對其進行坐浴治療，每次治療15min。在進行坐浴治療期間，護理人員可指導患者進行提肛運動，以促進藥物的吸收。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者在術后6h時、術后24h時、術后48h時和術后72h時疼痛癥狀的評分及其對護理服務的滿意率。使用視覺模擬評分法對患者疼痛的癥狀進行評分。該評分法的滿分為11分，患者的得分越高說明其疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛癥狀評分的比較

在術后6h時，兩組患者疼痛癥狀的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在術后24h時、術后48h時和術后72h時，綜合組患者疼痛癥狀的評分均明顯低于普通組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者疼痛癥狀評分的比較 （分）

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

綜合組患者對護理服務的滿意率為94.3%（33/35），普通組患者對護理服務的滿意率為77.1%(27/35)。綜合組患者對護理服務的滿意率明顯高于普通組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受綜合護理的綜合組患者其在術后24h時、術后48h時和術后72h時疼痛癥狀的評分均明顯低于只接受常規(guī)護理的普通組患者，其對護理服務的滿意率明顯高于普通組患者。

綜上所述，對進行手術治療的肛瘺患者實施綜合護理的臨床效果確切，可有效地緩解其術后疼痛的癥狀，提高其對護理服務的滿意度。

[1]蘭云.優(yōu)質護理在減輕肛瘺術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1419-1421.

[2]孫彥輝,曹永清,黃鴻翔,等.溫和灸促進肛瘺術后組織修復作用的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2012,28(4):321-323.

[3]高秀秀,楊秀梅.疼痛護理對肛腸疾病術后換藥效果的觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(3):230.