步許海

（江蘇省句容中醫(yī)院 江蘇 句容 212400）

胃癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，其致死率在惡性腫瘤中位居第2位。此病患者多為年齡大于50歲者，男性罹患此病的幾率高于女性。研究發(fā)現(xiàn)，III～I(xiàn)V期胃癌患者在接受手術(shù)治療后其五年生存率約為11%～22%，在接受化療后其五年生存率約為40%～50%[1]。近年來，中醫(yī)藥療法在治療中晚期胃癌、改善此病患者預(yù)后方面顯現(xiàn)出理想的效果。為了觀察聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進(jìn)行治療的效果，我院將40例中晚期胃癌患者按照治療方法的不同分為對照組和聯(lián)合組，為對照組20例患者進(jìn)行常規(guī)化療，為聯(lián)合組20例患者聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的40例患者均為我院2013年12月至2015年2月收治的中晚期胃癌患者。這些患者的年齡為41～77歲，平均年齡為59.5±2.3歲，其中有男性患者27例，女性患者13例，其病程為6～21個(gè)月，平均病程為9.5±1.5個(gè)月。在這些患者中，有胃體癌患者16例、胃底賁門癌患者14例、胃竇癌患者10例、未分化癌患者6例、低度分化癌患者11例、中度分化癌患者18例、高度分化癌患者5例、III期胃癌患者24例、Iv期胃癌患者18例、初次檢出胃癌的患者31例、有胃癌治療史的患者9例。根據(jù)治療方案的不同，將這些患者平均分為對照組和聯(lián)合組，每組各20例患者。兩組患者的年齡、性別、病程、所患胃癌的種類、分化狀態(tài)、臨床分期及過往病史等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用由紫杉類藥物多西他賽(DTX)、鉑類藥物奧沙利鉑(OXA)和氟尿嘧啶 (5-FU)組成的TFP方案進(jìn)行常規(guī)化療。DTX的用法是：靜脈滴注，40mg/m2，d1,d8。OXA的用法是：靜脈滴注，60mg/m2，dl,d8。5-FU的用法是：靜脈滴注，450mg/m2，d1-4。為患者用藥21天為一個(gè)周期[2]。在對聯(lián)合組患者進(jìn)行上述化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣健脾活血湯進(jìn)行治療。益氣健脾活血湯的處方為：黃芪20g、薏苡仁20g、當(dāng)歸15g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓12g、川芎10g、雞內(nèi)金10g、枳殼10g、白芍10g、蘇梗6g、炙甘草5g、三棱10g、莪術(shù)10g，用水煎煮后濾出300mL的藥液，每日服1 劑，分2次在早晚服下，共用藥8 周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對腫瘤病灶的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者病情的緩解程度分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、惡化(PD)。治療的總有效率(RR)=CR+PR[3]。在患者接受治療前后分析其卡氏評分（Karnofsky）的變化情況，其得分越高表示其整體健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者病情緩解情況的分析

與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表一。

表一 對兩組患者病情緩解情況的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者在進(jìn)行治療前后卡氏評分的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其卡氏評分相比較差異不顯著（P＞0．05）。在進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者的卡氏評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表二。

表二 對兩組患者在進(jìn)行治療前后卡氏評分的分析（±S）

表二 對兩組患者在進(jìn)行治療前后卡氏評分的分析（±S）

對照組 20 66.4±5.2 69.2±6.1聯(lián)合組 20 66.2±4.9 74.2±5.7

3 討論

目前，治療胃癌的化療藥物仍以氟尿嘧啶 (5-FU)、鉑類藥物為主。臨床實(shí)踐證實(shí)，由紫杉類多西他賽(DTX)、鉑類藥物奧沙利鉑(OXA)和5-FU組成的三藥聯(lián)合化療方案“TFP方案”在治療胃癌方面具有確切的效果。研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)藥療法對中晚期胃癌患者進(jìn)行治療可顯著延長其生存時(shí)間,減輕其承受的痛苦,提高其生活質(zhì)量[4]。有研究成果證實(shí)，中晚期胃癌患者在進(jìn)行中醫(yī)藥治療后可獲得扶助正氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等效果[5]。但是，中藥清除腫瘤細(xì)胞的作用緩慢且較弱，因此此病患者往往需要進(jìn)行長期的中藥治療才能取得較理想的抗癌效果。

本次研究的結(jié)果表明，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者的卡氏評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，對中晚期胃癌患者聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著改善其病情及整體的健康狀況，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜軍選.益氣化痰活血解毒法治療胃癌術(shù)后的理論和臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2]李祥元.胃癌寧湯治療晚期胃癌58例臨床觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(2):50,52.

[3]張奕.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對中晚期胃癌患者的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(6):67-69.

[4]張亞密,陳明霞.益氣活血法對中晚期胃癌患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2007,18(11):2823.

[5]曾寶珠,杜明澤.益氣活血法應(yīng)用于胃癌術(shù)后66例[J].河南中醫(yī),2014,34(9):1788-1789.