陸芳芳

（浙江省寧波市余姚市第一人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400）

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期惡性腫瘤患者在得知其患有晚期惡性腫瘤后，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望等心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。隨著病情的進(jìn)展，晚期惡性腫瘤患者的不良情緒會(huì)愈加嚴(yán)重，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活的質(zhì)量和治療的效果[2]。為了探討對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果，選取我科在2010年12月～2014年12月期間接收的74例晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 選取我科在2010年12月～2014年12月期間接收的74例晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。這74例患者中男性與女性的比例為31例：43例。他們年齡的范圍在32歲至76歲之間，平均年齡為（46.7±3.8）歲。他們中有肺部惡性腫瘤患者12例，有腦部惡性腫瘤患者14例，有胃部惡性腫瘤患者16例，有婦科惡性腫瘤患者12例，有其他部位惡性腫瘤患者20例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合晚期惡性腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有語(yǔ)言障礙或意識(shí)障礙的患者。2）臨床資料不全的患者。

1.4 護(hù)理方法 我科對(duì)這74例患者均進(jìn)行心理護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇、親切、自然。在傾聽(tīng)患者的主訴時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到認(rèn)真、耐心。同時(shí)，護(hù)理人員要注視患者的雙眼，并不時(shí)給予其回應(yīng)，以便使其感受到溫暖與尊重。此外，護(hù)理人員不可隨意中斷交談，以免打消患者傾訴心聲的積極性。2）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意自身的形象，并做到情緒飽滿、儀表整潔、舉止禮貌、回答問(wèn)題詳盡清楚，以增強(qiáng)患者的安全感和信任感。3）護(hù)理人員盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，將其病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到舒適的范圍內(nèi)，并注意保持其病房?jī)?nèi)光線的柔和、空氣的清新。4）護(hù)理人員盡量將護(hù)理操作集中進(jìn)行，以免影響患者的休息。在進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者該項(xiàng)操作的目的、作用及可能會(huì)給其帶來(lái)的不適感。讓患者在出現(xiàn)不適感時(shí)，做到心中有數(shù)，以減輕其恐慌感。在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保證動(dòng)作的輕柔、準(zhǔn)確，以減少患者的痛苦。5）護(hù)理人員準(zhǔn)許患者家屬陪伴患者或陪住，使患者能夠與親人及時(shí)地進(jìn)行情感交流，以減輕其孤獨(dú)感和其對(duì)死亡的恐懼感，使其得到充分的安慰和關(guān)懷。6）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)重度疼痛、神經(jīng)衰弱等癥狀。對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用止痛藥和鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者在其病情允許的情況下，盡可能地離床活動(dòng)，以緩解其不良情緒。7）晚期惡性腫瘤患者常會(huì)有脫離社會(huì)的孤寂感。尤其是在夜間，晚期惡性腫瘤患者會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感。因此，患者常會(huì)采取各種方式引起護(hù)理人員的注意。此時(shí)，護(hù)理人員不可對(duì)患者表現(xiàn)出冷淡或厭煩的情緒，應(yīng)多巡視患者，通過(guò)眼神交流和肢體交流給予其安慰。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察并對(duì)比這74例患者接受護(hù)理前后其焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分。使用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮的癥狀和抑郁的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)[3,4]?；颊呓箲]癥狀評(píng)分和抑郁癥狀評(píng)分的分值越高，說(shuō)明其焦慮、抑郁的癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，這74例患者焦慮癥狀的評(píng)分為（69.7±11.2）分，其抑郁癥狀的評(píng)分為（72.4±10.5）分。在護(hù)理結(jié)束后，這些患者焦慮癥狀的評(píng)分為（58.4±8.7）分，其抑郁癥狀的評(píng)分為（64.7±9.6）分。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后這74例患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 這74例患者接受護(hù)理前后其焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分 （分）

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期惡性腫瘤患者在得知其患有晚期惡性腫瘤后，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望等心理應(yīng)激反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展，晚期惡性腫瘤患者的不良情緒會(huì)愈加嚴(yán)重，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與接受心理護(hù)理前相比，接受心理護(hù)理后這74例患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分更低。這與張婧[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果很好，能夠有效地緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。

[1]王靖雯.心理護(hù)理與健康教育在惡性腫瘤綜合治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(57):275-275.

[2]任玲,段艷紅,張凡等.“人文關(guān)懷+心理護(hù)理”干預(yù)在改善惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,35(12):1606-1608.

[3]趙艷麗.心理護(hù)理對(duì)肺癌化療病人生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(9):1112-1113.

[4]銀素芳,宋華.惡性腫瘤疼痛患者的心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,17(95):265-265,268.

[5]徐彩紅.心理護(hù)理對(duì)緩解住院惡性腫瘤患者不良情緒的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,19(20):277-278.

[6]張婧.對(duì)住院的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):62-63.