劉 巍

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 豐縣 221700）

手術(shù)室護理人員的護理質(zhì)量在一定程度上影響著手術(shù)的順利進行。提升手術(shù)室護理人員的工作積極性一直是護理管理工作的工作重點[1]。主基二元考核法是將績效考核分為主要績效和基礎(chǔ)績效兩部分。該考核法可通過激勵和懲罰相結(jié)合的方式提高護理人員的工作積極性。為了進一步探討主基二元考核法在手術(shù)室護理人員績效考核中的應(yīng)用效果，筆者選取在我院手術(shù)室工作的13名護理人員作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院手術(shù)室工作的13名護理人員作為研究對象。這13名護理人員的年齡在24歲至54歲之間，平均年齡為（28.78±1.41）歲，其工齡在2年至31年之間，平均工齡為（4.87±1.26）年。她們中有基礎(chǔ)績效系數(shù)為N4級的護理人員2名，為N3級的護理人員2名，為N2級的護理人員4名，為N1級的護理人員4名，為N0級的護理人員1名。

1.2 研究方法 在2015年2月至2015年9月期間，我院采用主基二元考核法對這13名護理人員進行績效考核（在2015年2月之前，我院未對這些護理人員進行績效考核）。實施主基二元護理績效考核方案的具體方法如下：

1.2.1 制定薪資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 在實施主基二元護理績效考核方案期間，護理人員的薪資主要由兩部分組成，即基本工資和獎金。其中，基本工資=基本工資基數(shù)×基礎(chǔ)績效系數(shù)。獎金=基本獎金基數(shù)+（當(dāng)月所獲績效分×200元×基礎(chǔ)績效系數(shù)）。

1.2.2 建立基礎(chǔ)績效體系 1）根據(jù)護理人員的職稱等級和年資將其基礎(chǔ)績效系數(shù)分為N4、N3、N2、N1和N0五個等級。其中，N0級護理人員的基礎(chǔ)績效系數(shù)為0.5。在值白班時，N1級護理人員的基礎(chǔ)績效系數(shù)為0.7，N2級護理人員的基礎(chǔ)績效系數(shù)為0.8，N3級護理人員的基礎(chǔ)績效系數(shù)為1.0,N4級護理人員的基礎(chǔ)績效系數(shù)為1.1。在值夜班時，每個級別護理人員的基礎(chǔ)績效系數(shù)均增加0.05（N0級護理人員不值夜班）。2）成立護理績效考評小組?？荚u小組成員包括護士長和N4級護理人員?？荚u小組定期對每名護理人員護理文件的完成度和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況進行抽查，并對未按時完成工作任務(wù)的護理人員進行扣分處理，對超額或提前完成工作任務(wù)的護理人員進行加分獎勵。對于當(dāng)月請假時間超過20天的護理人員，需將其基礎(chǔ)績效系數(shù)乘以0.5。對于單次外出學(xué)習(xí)時間超過1個月的護理人員，需單獨為其派發(fā)出差津貼。

1.2.3 建立主體績效體系 1）對護理人員日常的工作量進行統(tǒng)計。根據(jù)護理人員參與手術(shù)的類型、風(fēng)險性和工作的時間對其工作量進行綜合評估。每參與1次闌尾炎手術(shù)、肛周疾病手術(shù)、活檢手術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、扁桃體手術(shù)或大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)可獲得績效分1分。每參與1次上肢內(nèi)固定手術(shù)、全麻下耳鼻喉手術(shù)、脊柱內(nèi)固定物取出術(shù)、膀胱鏡檢查術(shù)或隱匿性陰莖手術(shù)可獲得績效分2分。每參與1次胃腸穿孔修補術(shù)、剖腹探查術(shù)、神經(jīng)外科鉆孔引流術(shù)或輸尿管取石術(shù)可獲得績效分3分。每參與1次鼓室成形術(shù)、開顱手術(shù)、膀胱全切術(shù)、雙側(cè)顱骨鉆孔引流術(shù)可獲得績效分4分[2]。2）對急重癥患者進行護理需要護理人員具備過硬的專業(yè)技能和較強的應(yīng)急處理能力。因此，考核小組在進行績效考核時，需要給進行急重癥護理的護理人員加績效分2～4分。3）進行同一手術(shù)的患者，由于患者的病情和接受麻醉的方式不同，其進行手術(shù)的風(fēng)險性也不同。因此，在進行績效考核時，考評小組需根據(jù)護理人員參與手術(shù)的風(fēng)險性對其進行加減分激勵。每參與1次風(fēng)險性較大的手術(shù)可獲得額外績效分獎勵1～3分。但是，在進行護理的過程中，護理人員若出現(xiàn)明顯的護理操作失誤，需扣除其績效分2～4分。4）護理工作的最終目的在于為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為其創(chuàng)造良好的康復(fù)條件。因此，護理績效考評小組在進行績效考核時，需結(jié)合患者對護理工作的意見對護理人員進行考核[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]績效考核結(jié)束后，觀察進行績效考核前后這些護理人員工作積極性的評分、醫(yī)療設(shè)備管理工作的評分及患者對其護理工作滿意程度的評分。其中，工作積極性評分和醫(yī)療設(shè)備管理工作評分的滿分均為10分。護理人員工作積極性的評分越高，說明其工作積極性越強，其醫(yī)療設(shè)備管理工作的評分越高，說明其管理工作完成的越好?；颊邔ψo理工作滿意程度評分的滿分為50分。此項評分的得分越高，說明患者對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，護理人員的工齡、年齡、工作積極性的評分、醫(yī)療設(shè)備管理工作的評分及患者對其護理工作滿意程度的評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實施主基二元護理績效考核方案前，這13名護理人員工作積極性的平均評分、醫(yī)療設(shè)備管理工作的平均評分及患者對其護理工作滿意程度的平均評分分別為（7.21±0.11）分、（7.45±1.41）分和（36.11±0.74）分。在實施主基二元護理績效考核方案后，這些護理人員工作積極性的平均評分、醫(yī)療設(shè)備管理工作的平均評分及患者對其護理工作滿意程度的平均評分分別為（9.54±0.67）分、（9.64±0.78）分和（49.38±1.04）分。與實施主基二元護理績效考核方案前相比，實施主基二元護理績效考核方案后這13名護理人員工作積極性的評分、醫(yī)療設(shè)備管理工作的評分及患者對其護理工作滿意程度的評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1.

表1 進行績效考核前后這13名護理人員各項護理質(zhì)量評分的比較 （n，%）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與實施主基二元護理績效考核方案前相比，實施主基二元護理績效考核方案后這13名護理人員工作積極性的評分、醫(yī)療設(shè)備管理工作的評分及患者對其護理工作滿意程度的評分均更高。這一結(jié)果與韓冰、楊貴榮、黃桂園[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用主基二元考核法對手術(shù)室護理人員進行績效考核能夠提高其工作積極性、工作質(zhì)量和患者對其護理工作的滿意度。

[1]王岳娜,李娜,淡延紅，等.手術(shù)室護士的績效考核及效果分析[J].中華護理雜志,2011,(10):978-980.

[2]劉松梅,毛紅艷.手術(shù)室護士的績效考核及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(22):368-368.

[3]趙雪蓮.360度績效評估法在手術(shù)室護士績效考核中的應(yīng)用性探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(4):88-89.

[4]王利麗,孫燕,葉文琴，等.手術(shù)室護士績效考核的信息化管理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(23):2816-2817.

[5]王曉霞，趙璧，李妮，陳璟.三級醫(yī)院臨床科室護士長工作績效考評指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護理管理雜志,2013,13(8):533-535.

[6]韓冰，楊貴榮，黃桂園.基于主基二元法構(gòu)建三級醫(yī)院護士長績效考核體系的研究[J].護理研究,2016,30(12):1456-1460.