黎德才

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641100）

陣發(fā)性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速[1]。該病患者的臨床癥狀主要為心率過快、心悸、多尿、出汗、呼吸困難等，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)心絞痛、心力衰竭或休克，從而危及其生命[2]。近年來的臨床實踐表明，用普羅帕酮對該病患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果，我們對近年來我院急診科收治的120例陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院急診科收治的120例陣發(fā)性室上性心動過速患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的陣發(fā)性室上性心動過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)心電圖檢查被確診患有陣發(fā)性室上性心動過速，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為普羅帕酮組和三磷酸腺苷組，每組各有60例患者。在普羅帕酮組患者中，有男性患者29例，女性患者31，其年齡為35～66歲，平均年齡為（45.5±4.2）歲。在三磷酸腺苷組患者中，有男性患者27例，女性患者33例，其年齡為33～62歲，平均年齡為（44.6± 3.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 治療方法

我院對兩組患者均進(jìn)行吸氧治療。在此基礎(chǔ)上，我院對三磷酸腺苷組患者使用三磷酸腺苷進(jìn)行治療。三磷酸腺苷的用法為：用10～20mg的三磷酸腺苷注射液對患者進(jìn)行靜脈推注。我院對普羅帕酮組患者使用普羅帕酮進(jìn)行治療。普羅帕酮的用法為：將35mg的普羅帕酮注射液與20ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈推注。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者的治療效果分為有效和無效兩個等級。有效：患者經(jīng)治療后其心率低于100次/min，且與其發(fā)病時的心率相比下降的幅度超過20%。無效：患者經(jīng)治療后其心率仍高于100次/min，且與其發(fā)病時的心率相比下降的幅度不足20%。觀察并比較兩組患者經(jīng)治療后其心率電轉(zhuǎn)復(fù)的時間以及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，普羅帕酮組患者治療的有效率、心率電轉(zhuǎn)復(fù)的平均時間以及其不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為96.67%、（1.93±0.38）min與1.67%。三磷酸腺苷組患者治療的有效率、心率電轉(zhuǎn)復(fù)的平均時間以及其不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為83.33%、（33.10±17.05）min與8.33%。普羅帕酮組患者治療的有效率、心率電轉(zhuǎn)復(fù)的時間以及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于三磷酸腺苷組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)的比較

3 討論

陣發(fā)性室上性心動過速是臨床上常見的心臟疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速和房室折返性心動過速[3]。該病的發(fā)生主要與患者勞累過度、長期酗酒以及患有冠心病、心肌梗死、低血鉀癥等疾病有關(guān)[4]。過去，臨床上主要采用三磷酸腺苷等藥物治療該病，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，用普羅帕酮治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。普羅帕酮是一種廣譜高效的抗心律失常藥，具有提高心肌細(xì)胞的閾電位、降低心肌的興奮性以及延長房室結(jié)傳導(dǎo)有效不應(yīng)期的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，普羅帕酮組患者治療的有效率、心率電轉(zhuǎn)復(fù)的時間以及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于三磷酸腺苷組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與董志鈞[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，用普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果顯著，可有效地縮短患者心率電轉(zhuǎn)復(fù)的時間，并能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 劉哲.急診治療陣發(fā)性室上性心動過速50例體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(2):110～111.

[2] 黃麗，劉艷堂，馬莉莉.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，3（05）:12-14.

[3] 杜巍.120 例陣發(fā)性室上性心動過速的急診治療分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版） ， 2013，7（05）:24.

[4] 田雨.三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24( 8) : 1769-1770.

[5] 董志鈞.急診治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，21（12）:88-90.