楊福純

錦州市義縣人民醫(yī)院公費(fèi)科，遼寧 錦州 121100

普羅帕酮和美托洛爾治療34例病毒性心肌炎致期前收縮的效果觀察

楊福純

錦州市義縣人民醫(yī)院公費(fèi)科，遼寧 錦州 121100

目的通過對(duì)普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎（VM）所致期前收縮的療效進(jìn)行比較，觀察兩種不同藥物在治療病毒性心肌炎疾病上哪一種藥物更有效。方法在某醫(yī)院內(nèi)隨機(jī)選取34例頻發(fā)期前收縮，并且需要根據(jù)其心律失常進(jìn)行用藥的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組：普羅帕酮（20例）5～7 mg/kg 次，有效率1.32%，對(duì)照組：美托洛爾2～3 mg/kg次，有效率40.38%，但兩組的有效率比較無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，普羅帕酮起效時(shí)間（7.48±5.03）h較美托洛爾（85.21±25.24）h短，（P＜0.05）。但普羅帕酮組不良反應(yīng)發(fā)生率比美托洛爾組高8.52%，（P＜0.05）。結(jié)論普羅帕酮與美托洛爾治療病毒性心肌炎致期前收縮的效果都不錯(cuò)，但相比之下，普羅帕酮療程更短、更有效，且普羅帕酮組不良反應(yīng)發(fā)生率比美托洛爾組高。

普羅帕酮；美托洛爾；病毒性心肌炎；期前收縮

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年12月搜集某醫(yī)院患有頻發(fā)期前收縮，并且需要根據(jù)其心律失常進(jìn)行用藥的患者34名，其中并頻發(fā)室上性期前收縮4例（其中房性期前收縮3例，交界性期前收縮1例），陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速1例；并頻發(fā)室性期前收縮2例，多形性室性期前收縮2例，成對(duì)室性期前收縮或短陣室速2例。

1.2 用藥方法

實(shí)驗(yàn)組患者使用普羅帕酮（20例）5～7 mg/kg?次，用藥次數(shù)隨著患者的疾病恢復(fù)情況酌情進(jìn)行減量，從每6 h一次，變?yōu)槊? h一次，最后2次/d，連續(xù)用藥三個(gè)月且有效的情況下，可停藥，從患病到疾病治愈，時(shí)間為5～6個(gè)月。對(duì)照組患者用美托洛爾（14例）2～3 mg/kg?d，每天分2次用藥，若是病情有好轉(zhuǎn)，可以連續(xù)用藥，若是病情一直未緩解，可停藥，總用藥時(shí)間也為5～6個(gè)月。

1.3 觀察方法，療效判定

在患者住院期間，對(duì)病人進(jìn)行觀察，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)的療效判定依據(jù)，藥物對(duì)病人病情是否有效還是無效，起效時(shí)間為測(cè)量心室率開始減慢時(shí)記起。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三人對(duì)資料進(jìn)行錄入，檢查校正。檢查調(diào)查表格完整度，對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述分析，應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，資料采用t檢驗(yàn)分析方法。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，并采用χ2分析。若P＜0.05則可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩治療組療效對(duì)比

對(duì)比兩組治療病毒性心肌炎療效，普羅帕酮組起效時(shí)間（7.48 ±5.03）h，美托洛爾組起效時(shí)間（85.21 ±25.24）h，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較可見，普羅帕酮組起效時(shí)間比美托洛爾組起效時(shí)間短，兩組起效時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），但兩者的有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。見表1。

表1 普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎療效比較

2.2 兩治療組不良反應(yīng)對(duì)比

通過對(duì)普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎不良反應(yīng)率比較，可見普羅帕酮治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，美托洛爾治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%。普羅帕酮的不良反應(yīng)發(fā)生率較美托洛爾高。見表2。

表2 普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎不良反應(yīng)率比較

3 討論

普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎致期前收縮均有療效，但在不良反應(yīng)率方面，普羅帕酮比美托洛爾不良反應(yīng)發(fā)生率高。普羅帕酮和美托洛爾作為治療病毒性心肌炎致期前收縮的首選藥物，對(duì)于病人及早康復(fù)具有積極作用，普羅帕酮抗心律失常的作用較美托洛爾強(qiáng)且療效快，起效時(shí)間短。但普羅帕酮由于強(qiáng)有力的抑制鈉通道，易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生在用藥時(shí)要綜合進(jìn)行考慮，覺得用藥量及用藥類型。

［1］馬伏英，智光，樊毫軍.梔子等中藥抑制柯薩奇β3病毒的體外實(shí)驗(yàn)研究［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23（1）：33-35.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（修訂草案）［J］.中華兒科雜志，2000，38（2）：75.

R725.4

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1674-9316（2014）17-0097-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.064