蔡明敏

（惠州市中心人民醫(yī)院手術室 廣東 惠州 516001）

手術室是醫(yī)院搶救急危重病患者的場所。因此，手術室護理工作的質量直接關系到患者的生命安全。多年來，各醫(yī)院在手術室的護理管理工作中，大多都采用護士長統(tǒng)一管理的方法。不過，由于手術室護理人員的數(shù)量較多，而且工作較為繁忙，因此僅靠護士長一人管理手術室的全部護理工作其效果并不理想。近年來的工作實踐證實，在手術室護理管理工作中應用控制小組管理模式可取得很好的效果。為了進一步證實此管理方法的有效性，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年5月期間我院手術室護理管理工作的情況。在2013年6月～2015年5月期間，我院手術室共有護理人員60名。她們的年齡在20～50歲之間。她們中有副主任護師3名，有主管護師14名，有護理師30名，有護士13名。她們工作的時間在3～22年之間。

1.2 研究方法

在2013年6月～2014年5月這一年內(nèi)，我院未在手術室的護理管理工作中應用控制小組管理模式。在2014年6月～2015年5月這一年內(nèi)，我院在手術室的護理管理工作中應用了控制小組管理模式。應用控制小組管理模式的方法是：

1.2.1 建立控制小組 我們根據(jù)手術室護理人員的工作能力和工作經(jīng)驗，從她們中選擇30名工作能力強、工作經(jīng)驗豐富的護理人員，并將她們分成6個控制小組，每個組有5名護理人員。這6個控制小組分別為消毒隔離質量控制組、教學質量控制組、手術質量控制組、預防壓瘡質量控制組、管理質量控制組和護理文書質量控制組。每個小組由1名組長和4名組員組成。其中，組長由理論知識過硬、技術水平高、綜合素質好的護理人員擔任[1]。

1.2.2 明確各小組的工作內(nèi)容 ①消毒隔離質量控制組的工作內(nèi)容：消毒隔離質量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查手術室中無菌物品的消毒情況、無菌操作的實施情況、對各種手術設備的保養(yǎng)情況、手術室的環(huán)境和衛(wèi)生情況、醫(yī)療廢物的處理情況及護理人員的安全防護情況等。②教學質量控制組的工作內(nèi)容：教學質量控制組人員的工作內(nèi)容為制定對手術室低年資護士進行培訓的計劃、監(jiān)督培訓計劃的實施情況和定期對低年資護士進行業(yè)務考核。③手術質量控制組的工作內(nèi)容：手術質量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查在手術進行的過程中護理人員是否按照操作規(guī)程完成各項手術配合，同時記錄手術過程中發(fā)生的不良護理事件。④預防壓瘡質量控制組的工作內(nèi)容：預防壓瘡質量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查護理人員是否按照要求對患者進行壓瘡風險評估和預防壓瘡的護理，并重點檢查護理人員在患者進行手術的過程中是否幫助其選擇合理的體位。⑤管理質量控制組的工作內(nèi)容：管理質量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查手術室各項規(guī)章制度的落實情況，并對護理人員的在崗情況和工作態(tài)度進行記錄。⑥護理文書質量控制組的工作內(nèi)容：護理文書質量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查護理記錄的書寫情況。

1.2.3 制定檢查標準 在成立控制小組后，護士長應與6名組長一起討論并制定每個小組所檢查的工作是否合格的評定標準，并將這些標準制成手冊，發(fā)放到手術室所有護理人員的手中。同時，護士長要定期檢查每個控制小組的工作情況，并要求每個小組的組長每月向其進行一次書面報告[2]。此外，護士長還可針對書面報告中存在的問題，帶領全科護士進行討論，以進一步提高手術室的護理工作質量。

1.3 觀察指標

比較在應用控制小組管理模式前后我院手術室不良護理事件的發(fā)生率和護理工作質量的評分。其中，手術室不良護理事件主要包括：護理人員在準備手術所用藥物或器械時發(fā)生錯誤、遺忘醫(yī)囑、對使用過的手術器械清理不及時、對手術室消毒不徹底和書寫手術記錄不合格等。護理工作質量的評分=護士基本素質的評分（滿分為10分）+感染控制情況的評分（滿分為20分）+手術護理配合情況的評分（滿分為20分）+手術記錄書寫質量的評分（滿分為10分）+手術室整體護理情況的評分（滿分為10分）+急救藥品管理情況的評分（滿分為10分）+護士長對手術室護理工作滿意度的評分（滿分為20分）。護理工作質量評分的滿分為100分。評分越高說明護理工作的質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在應用控制小組管理模式前的一年內(nèi)，我院手術室發(fā)生不良護理事件的次數(shù)為67次。在應用控制小組管理模式后的一年內(nèi)，我院手術室發(fā)生不良護理事件的次數(shù)為25次。在應用控制小組管理模式后，我院手術室發(fā)生不良護理事件的次數(shù)明顯低于應用控制小組管理模式前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在應用控制小組管理模式后，我院手術室護理工作質量的評分明顯高于應用控制小組管理模式前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 應用控制小組管理模式前后我院手術室護理工作質量評分的比較（分）

總之，在手術室護理管理工作中應用控制小組管理模式可有效地提高手術室護理工作的質量，降低手術室不良護理事件的發(fā)生率。此護理管理方法值得在各醫(yī)院的手術室中推廣應用。

[1] 別逢桂，李柳英，王文平，等.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27(7):596－597.

[2] 張寧.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20 (20):106-107.