李德朝

（遂平縣中醫(yī)院內(nèi)科 河南 駐馬店 463100)

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為腹脹、腹痛、消化不良等，其病情若未得到有效的控制可發(fā)生上消化道出血、穿孔及潰瘍等并發(fā)癥。目前，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確。此病患者的病程較長(zhǎng)，其病情易反復(fù)發(fā)作。為了探究對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，我院消化內(nèi)科將102例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的102例患者均為2012年10月～2015年6月我院消化內(nèi)科收治的慢性萎縮性胃炎患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)制定的關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其病灶均具有以下的病理學(xué)特征：胃粘膜壁無(wú)褶皺，厚度較薄，發(fā)生深層粘膜浸潤(rùn)及大規(guī)模的組織再生，胃粘膜腺體的形態(tài)發(fā)生改變，部分腺體發(fā)生幽門腺化生和腸上皮化生。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組51例患者中，有男性26例，女性25例，其年齡為20～78歲，平均年齡為53.7歲，其病程為3個(gè)月至14年，平均病程為（6±1.3）年。在對(duì)照組51例患者中，有男性24例，女性27例，其年齡為23～74歲，平均年齡為56.2歲，其病程為1個(gè)月至13年，平均病程為（6±0.9）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行抑制膽汁反流、改善胃動(dòng)力等常規(guī)西醫(yī)治療，并為其應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）、替硝唑片（河北以嶺藥業(yè)制藥有限公司生產(chǎn)）和克拉霉素片（西安利君制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：15mg/次，2次/d。替硝唑的用法是：0.5mg/次，2次/d?？死顾仄挠梅ㄊ牵?.5mg/次，2次/d。為觀察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療，該方劑的藥物組成和制用法為：黃芪12g，當(dāng)歸、黨參、白芍各8g，五靈脂、蒲黃各6g，甘草3g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下。在對(duì)兩組患者進(jìn)行4周的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征消失，經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的炎癥，經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜腺體無(wú)萎縮或腸上皮化生的情況。顯效：經(jīng)治療，患者腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征得到明顯的改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜的炎癥病變得到顯著的緩解，經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生的程度顯著減輕。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到一定的改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜的炎癥病變得到一定的緩解，經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生的程度有所減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的病情未得到改善，甚至在加重。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組患者中，療效為痊愈的患者有11例（占21.6%），為顯效的有15例（占29.4%），為有效的有15例（占29.4%），為無(wú)效的有10例（占19.6%），其治療的總有效率為80.4%。在觀察組患者中，療效為痊愈的有20例（占21.6%），為顯效的有12例（占23.5%），為有效的有17例（占33.3%），為無(wú)效的有2例（占4.0%），其治療的總有效率為96%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者療效的分析 （n，%）

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少為特征的慢性胃部炎癥，可分為自身免疫性慢性萎縮性胃炎與慢性多灶萎縮性胃炎。目前，此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與細(xì)菌（主要為幽門螺桿菌）感染、環(huán)境因素及自身免疫因素有密切的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，導(dǎo)致其發(fā)病的外因主要為飲食失常、六淫入侵，導(dǎo)致其發(fā)病的內(nèi)因主要為正氣不足或情志失常，中焦脾胃功能減弱，飲食阻滯，濕熱郁結(jié)于內(nèi)，胃失濡養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢。在治療此病時(shí)應(yīng)采用健脾益胃、扶正補(bǔ)氣、活血化瘀的原則。在本研究所用的中藥處方中，黃芪有補(bǔ)中益氣的功效，甘草有補(bǔ)中益氣、調(diào)和諸藥的功效，當(dāng)歸有補(bǔ)血活血的功效，白芍有養(yǎng)血柔肝的功效，五靈脂、蒲黃有活血化瘀的功效，黨參有補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)血的功效。將上述諸藥合用可共奏健脾補(bǔ)氣、活血化瘀之功。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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